普宁市人民医院 三级甲等 公立医院

（健康申报卡有效期24小时）

6个月男婴

6个月男婴

脑外伤出血100mL

脑外伤出血100mL

病情危重，生命岌岌可危

病情危重，生命岌岌可危

普宁市人民医院神经外科接诊

普宁市人民医院神经外科接诊

联合麻醉科、小儿重症监护多学科协作

联合麻醉科、小儿重症监护多学科协作

成功抢救重症颅脑创伤患儿，并康复出院

近日，一名6个月大的男宝宝从家中床上不慎摔下来，哭闹不止。随后，宝宝精神状态不佳，神志模糊，呕吐数次。家人急忙将宝宝带到我院就诊。经检查，婴儿右侧颞骨骨折、右侧颞顶枕部急性硬膜外血肿，血肿量约为100mL。男婴神志昏迷、休克，生命岌岌可危……

由于婴儿囟门没有闭合，随着血肿量慢慢增加，囟门便会膨起来。这么小的婴儿，全身血容量约为600mL，颅内出血约100mL，头皮下还有好多头皮血肿，处于休克状态。生死时速，一场和死神的较量拉开帷幕。

——神经外科副主任医师王晓东

如此低龄的重症脑外伤患儿，开颅手术风险极高，术前麻醉与术后监护都是难点，如果术前麻醉一旦出现失误，有可能在麻醉诱导过程中心跳就会停止。而且地区既往这类婴幼儿术中有创循环监测尚未开展，术前，我院组织多学科联合抢救，神经外科、麻醉科、重症监护室的相关专家进行了多学科会诊，为患儿制定了一套个体化手术方案。

患儿送入手术室后，经麻醉科翁剑武主任快速评估，预估术中清除颅内血肿量超过100ml，加上术中出血，对婴幼儿循环血容量影响较大。术中需要快速补充血容量，维持循环稳定建立快速康复。在麻醉科翁剑武主任的指导下，蔡志弘主治医师快速气管插管全麻，超声精准引导下建立有创动脉ART监测及深静脉置管监测CVP，术中动脉血气分析为循环稳定保驾护航。

神经外科王晓东副主任医师主刀为小婴儿实施了颅内血肿清除术，婴儿稚嫩的头盖骨被轻轻地铣开，压迫脑部的血块被一点点地清理出来，由于脑部重要的血管神经较多，尤其是婴儿，所有神经血管和组织都异常脆弱，即使是最微小的失误，都会给孩子带来终生遗憾甚至危及生命。主刀医生镇定细心地开颅，小心谨慎规范操作着每一个步骤，清除了硬膜外血肿100mL，并将骨瓣复位固定，术中失血量约20mL，为他缓慢输血200mL纠正休克。2个小时后，手术顺利结束，医护人员将男婴护送至重症监护室，由小儿重症监护室使用呼吸机辅助支持患儿呼吸并进行静脉输液和复苏。术后2小时气管插管拔掉后，婴儿可以睁开眼睛、四肢活动自如，并可以自主喝奶。

“婴幼儿开颅手术风险很大，其中牵涉到的神经外科、麻醉科、术后小儿重症监护病房以及术后护理术后康复等多项挑战。该患者成功救治，主要是我院发挥了多学科协助优势，组织了神经外科、麻醉科、小儿重症监护病房等多学科联合抢救，标志着我院在小儿重度颅脑创伤救治水平达到了一个新的高度，体现了我们医院作为广东省高水平建设医院在地区危急重小儿颅脑创伤领域的技术力量和担当，为地区百姓健康保驾护航。”神经外科副主任医师王晓东介绍，目前在医护人员精心照顾下，该患儿已经顺利康复出院。

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