肇庆市第一人民医院 三级甲等 公立医院

27岁女青年因患暴发性心肌炎

合并恶性心律失常、心源性休克，

命悬一线，

在肇庆市第一人民医院

心脏重症病房（CCU）团队

与多学科通力合作下，

进行了一场惊心动魄的“救心”行动，

让患者重获新生。

这是我院CCU应用体外膜肺氧合（ECMO）成功救治的首例年轻暴发性心肌炎病例。

从病情评估、实施到成功撤机，均由我院医疗团队独立完成，实现肇庆地区治疗暴发性心肌炎领域“零”的突破，标志着我院在心脏危急重症的救治技术上再上新台阶。

事件回顾

感冒拖延治疗致心脏功能急降

今年27岁的小玉（化名），因近期患上感冒，持续劳累工作，出现了发烧、胸闷症状，但未给予重视，直到逐渐出现气促加重才到我院就诊，经心电图检查发现，小玉有广泛导联ST段抬高，心肌酶学升高。

心电图

心肌酶

接诊医生介绍，小玉到我院急诊科就诊时，血压仅有76/49mmHg（正常人120/80mmHg），心跳只有55次/分(正常人的心率60-100次/分)，四肢湿冷，存在明显休克情况。

多学科实施高难度“救心”行动

我院心脏医学中心赖绍斌主任医师立即对小玉开通绿色通道，并实施急诊冠脉造影手术，但未发现其冠脉有异常情况，术中小玉出现多次心室颤动，经电除颤、呼吸机、IABP等一系列急救措施后，心脏彩超检查出她的心脏功能急剧下降，于是转入CCU展开进一步的抢救行动。

心脏彩超结果

在CCU病房监护

CCU石镇涛医师对患者充分检查后，发现患者存在心电不稳定、血压低、无尿等情况，谨慎专业地判断患者应是急性暴发性心肌炎，随时有可能再次出现恶性心律失常，甚至心跳骤停的风险。

经过专家团队MDT讨论，认为唯一的办法是

进行ECMO救治

，于是在CCU团队、手术麻醉中心、心脏外科、血管外科等多学科联合协作下，对小玉实施临时起搏治疗及ECMO救治。

置入临时起搏电极

实施ECMO治疗

ECMO团队合力解决治疗困难

据悉，ECMO除了实施难度大，其治疗过程的管理才是对团队实力的真正考验。我院CCU医护团队与以邓海洪主任为主的手术麻醉中心团队并肩作战，日夜兼程，克服了治疗过程中的重重困难。尤其当患者出现严重心包出血，生命垂危之时，他们对患者实施紧急准确的救治处理，让患者瞬间转危为安，血压回升至正常！此时，每位医护人员的心情随着心跳监护仪的跳动而欢呼雀跃，仿佛看到了患者康复的曙光。

心包穿刺引流

而CCU护理团队以高度负责任的态度、扎实的基础，协助医生完成手术，为患者日夜监护，制定详细的个案护理计划，给予精细、精心和优质的护理，为患者的康复提供了必备的条件。

在实施ECMO救治第4天，小玉的病情终于趋向稳定，符合撤机条件。目前，她正在CCU普通病房接受康复治疗。

患者病情趋于稳定

手术分离ECMO

ECMO：

即体外肺膜氧合，主要用于对重症心肺功能衰竭、心跳骤停患者提供的体外呼吸与循环，以维持患者生命，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

急性心肌炎：

是心肌的炎症性疾病，最常见的病因是病毒、细菌感染，病人多为无基础疾病的青中年患者，发病前后有病毒感染前驱症状，多数患者为轻症心肌炎，少数发展成急性暴发性心肌炎，可出现心源性休克、恶性心律失常、死亡等情况。

专家

提醒

流感高发季，

中青年人慎防患急性心肌炎

目前正处于流感的高发期，专家提醒，感染“流感病毒”若出现发热、咳嗽、流涕症状，应该注意及时休息，发现症状加重，应及时就医，切莫熬夜、劳累。一旦出现胸闷、气促、头晕等加重症状，要到大型三甲医疗机构就诊，接受正规治疗。

团队介绍

毕业于中山医科大学，长期致力于心力衰竭、高血压、冠心病、血脂异常的诊断与治疗，尤其在心力衰竭、心血管疾病急危重症患者的抢救有丰富的临床经验。

硕士

擅长冠心病介入治疗及OCT、IVUS、FFR、IABP、CRRT、ECMO等关键技术，对心脏危重症救治、冠心病发病机制有一定研究。曾到广州医科大学附属第三医院进修冠脉介入1年，中山医科大学附属第一院医院学习ECMO技术，兼任广东省肇庆市学会中西医结合分会胸痛组秘书。

CCU护理团队

肇庆市第一人民医院CCU护理团队是目前肇庆地区能独立开展ECMO联合CRRT、呼吸机和IABP唯一的优质护理服务团队，现具有一名ECMO专科护士以及5名能独立参与ECMO专项护理的护理人员。

接下来，

CCU将继续做好病人出院后的

延续性治疗及护理，

积累更多的救治经验，

为肇庆人民的生命健康保驾护航！

来源|CCU团队