广州医学院第三附属医院 三级甲等

家住西关的罗婆婆今年81岁了

日前因为肺部感染，咳嗽不止

来到广州医科大学附属第三医院就诊

在呼吸科的治疗下

罗婆婆肺炎控制良好

基本上不怎么咳嗽了

可是，新的问题出现了

罗婆婆腰痛得厉害

躺在床上，连转侧起身都困难！

我院呼吸科联系脊柱外科会诊

为罗婆婆行腰椎磁共振检查

结果令罗婆婆大吃一惊

腰椎居然骨折了！

磁共振显示腰1椎体内有骨髓水肿信号，

提示新鲜压缩性骨折

原来

这已经不是罗婆婆

第一次发生腰椎骨折了

几年前，罗婆婆因为跌倒

曾经有过腰椎压缩性骨折

但是这一次

她感觉很纳闷：

“我没有跌倒，也没有扭到腰，

为什么骨折了呢？”

接诊的脊柱外科秦础强医生

告诉罗婆婆：

您腰椎压缩性骨折，是咳嗽咳出来的！

咳嗽还会咳到骨折？

这是怎么回事？

医学指导

广州医科大学附属第三医院脊柱外科副主任医师、副教授秦础强

01

高龄老人骨骼更“脆”，

出现腰痛别忽视！

老年人普遍患有骨质疏松症，是骨折高发人群。特别是高龄老人骨质流失严重，相应的骨骼脆性明显增加，脊柱椎骨可能受到轻微的外力或不当的体位都有可能出现椎体压缩骨折，生活中的一些不经意动作，如简单的打喷嚏、咳嗽、弯腰起身，甚至坐公交车时颠簸一下，都有可能造成骨折。

秦础强介绍，很多老人骨折后会出现明显的“腰痛”症状，但许多老人家觉得忍忍就过去了，或者怕给儿女“添麻烦”没有及时到医院诊治，错过最佳治疗时期，结果形成恶性循环，导致多椎体压缩脊柱变形，“驼背”进行性加重，严重时引起心肺功能障碍，甚至不能站立，只能长期卧床，增加死亡率。

“所以老年人一旦出现腰痛，哪怕没有明确的外伤史，也要及早到医院进行治疗。”脊柱外科秦础强副教授提醒。

02

老人压缩性骨折，

微创手术快速治疗

秦础强介绍，对于老年性骨质疏松导致椎体压缩性骨折，可以尽早进行微创手术干预和抗骨质疏松治疗。

案例中罗婆婆的手术是在局部麻醉下进行，切口只有穿刺针孔大小，无需缝针，手术半个多小时就结束了。回到病房罗婆婆腰痛症状就明显缓解了，术后第二天就可以下地。

“很多老人家大多合并心脏病、高血压、糖尿病等多种内科疾病，无法耐受开放手术，更不能长期卧床，这种微创经皮椎体成形手术微创、安全、有效，是一种比较好的治疗方法。”秦础强介绍。

罗婆婆行微创的经皮穿刺椎体骨水泥成形手术

03

积极治疗骨质疏松，

预防老人骨折！

秦础强副教授也提醒老人家，平时要积极治疗骨质疏松，提高骨密度和强度。

老年人可以拍片或测定骨密度来确定是否患有骨质疏松症，日常可以通过饮食及适当的运动可预防骨质疏松症的发生，如：

多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品如牛奶等及服用一定量的钙剂、维生素D来补充体内的需求。

多到户外晒晒太阳或是散步等较为温和的运动。

要注意日常活动的安全，特别是卧床起身要慢，尽量避免搭乘颠簸的汽车、搬抬重物或是长时间弯腰做家务。

平时要积极治疗呼吸道疾病，保持呼吸道通畅，避免长时间的用力咳嗽。一旦确诊有骨质疏松，出现腰痛症状加重，应该尽早专科医院治疗，以免错过最佳治疗干预时机，出现相关不良后果。

医学指导

秦础强

脊柱外科副教授，中山大学骨科博士

广东省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员

广东省医师协会骨科基础学组委员

广东省医学会骨质疏松学分会青年委员

擅长脊柱外科疾患如颈椎病、颈、胸、腰椎间盘突出症、颈椎、胸椎后纵韧带钙化症、椎管狭窄症、脊柱外伤、骨折脱位、不稳、脊柱肿瘤、颈性疼痛、眩晕、腰椎滑脱症、脊柱侧凸、后凸等。熟练掌握微创脊柱手术。发表SCI、国内核心期刊论文多篇，主持、参与多项国家自然、省级科研项目。

出诊时间：每周五下午

挂号指引：关注“广州医科大学附属第三医院”微信公众号——菜单栏“在线挂号”——预约挂号——骨外门诊——脊柱外科

文|广医三院

图|部分来源网络，如涉侵权请联系删除