温州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

7月3日，在妈妈肚子里才呆了25+3周，潘宝宝（化名）就急不可耐的来到人间，他出生时体重只有600克。600克什么概念？相当于一瓶矿泉水的重量。他就像小猫一样瘦弱，胳膊跟护士的手指一样细，连最小号的新生儿纸尿裤，他都穿着看上去大了几号。

潘宝宝不仅是脆弱超早早产儿，更威胁生命的是合并早期肠穿孔，医治的难度可谓挑战医学极限。医生护士们都像对嫩豆腐一样，精心呵护这个小家伙，步步惊心，层层闯关，经过在新生儿重症监护室140多天近5个月的精心诊治和悉心护理，日前潘宝宝终于平安出院，胜利结束了这场在医院的艰难“历险”。

不得不抢“跑”的超早早产儿

常言道，“十月怀胎，一朝分娩。”潘宝宝却因为种种原因不得不提前来到这个世界。他的母亲是温州本地人，在出国留学时突然身患重疾，经过救治后落下一堆后遗症，妊娠期间面临“慢性高血压并发子痫前期、脐血流异常、妊娠合并慢性肾病、妊娠合并肾功能不全、妊娠合并大动脉炎可能、脑出血个人史、妊娠合并轻度贫血、高龄初产妇”的多重困难下，慕名选择到温州医科大学附属第二医院生产，在怀孕6个多月的时候选择剖宫产，7月3日在温州医科大学附属第二医院南浦院区成功分娩。

多重关卡！多学科强强联手共同闯关

因为潘宝宝刚出生时身躯实在太小、血管细如发丝、皮肤胶冻样，器官远未发育成熟，所以常规的治疗手段用在他这样的超早早产儿身上都要谨慎再谨慎。由此可见，紧接着的打针关、呼吸关、感染关、喂养关、出血关等等这些婴儿成长中必须面对的问题，都像一座座大山，拦在他的面前。

分娩时，新生儿科朱将虎副主任医师对患儿进行气管插管、T组合简易呼吸机给氧后转运至南浦NICU病房。入科后，医护团队第一时间为宝宝打开了生命通道。但是，潘宝宝出生后仅3天，还未开奶，肚子却一天天胀起来，出现了自发性肠穿孔，当天下午转至学院路部准备手术。面对巴掌大的小婴儿，手术本身的风险是极大的。当晚，小儿外科林孝坤主刀医生对孩子进行了评估，在儿童麻醉团队的密切配合下做好保暖、通气支持、营养支持、麻醉等支持，进行了急诊剖腹手术。术中发现宝宝肠管穿孔，位置很高，远端部分结肠细小、发育不良。不得已把小肠造瘘口做在15cm的高位。

围手术期精心管理，战胜术后挑战

高位小肠造瘘意味着术后短肠吸收障碍的状态，肠道重建和营养将是阻碍潘宝宝成长的巨大挑战，在陈尚勤主任和朱敏丽副主任医师、鲁萍护士长带领的新生儿医护团队精细的围手术期管理下，潘宝宝各项生命体征达到稳定，特别是采用先进的造口排出液肠内回输技术配合个体化营养重建肠道的综合策略，患儿以顽强的生命力战胜了呼吸关、喂养关、感染关等重重挑战以及贫血、动脉导管开放开放、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、甲状腺功能减低症、支气管肺发育不良等问题，在术后2个月，潘宝宝体重终于达到翻倍，但近端的短小肠管无法长期承担机体的消化吸收重任，新生儿外科林进汉主任迎难而上决定提前为患儿进行关瘘手术，9月7日二次手术过程顺利。术后1周再次开奶，术后16天达到全胃肠道喂养。潘宝宝体重6斤多，11.20日欢欢喜喜出院回家。出院后将加入新生儿随访干预中心，长期门诊随访。

关于新生儿科

超早早产儿即出生胎龄小于28周的早产儿。新生儿科每年接诊超早早产儿六七十例，存活率85%左右。我科救治且存活的早产儿中，胎龄最小为23w+6d，出生体重最低为450g。近年来，随着超早早产儿救治率不断提高，而像潘宝宝这样合并严重并发症或多发复杂疾病的早产儿成为救治的重点和难点，需要较高水平多学科密切合作才能救治成功。温州医科大学附属第二医院以高水平的新生儿科为中心，联合儿童外科、儿童心胸内外科、儿童神经外科、儿童骨科、耳鼻咽喉科、眼科等儿童优秀团队同舟共济、不断挑战各类重症病例，为浙南闽北赣西地区的新生宝宝解决各种医疗难题创造医学奇迹。性命相托，全力以赴！