北海市人民医院 三级甲等 公立医院

6月21日，广西疾控发布公告：根据流感监测数据显示，广西进入流感夏季流行高峰！近期流感样病例就诊比例及流感病毒阳性率均有所上升，阳性检出标本以甲型流感（H3N2）病毒为主，我区已进入流感夏季流行高峰，一些学校和集体单位已出现局部暴发疫情，用于防治甲型流感病毒的特效药——奥司他韦，又被推上了“神坛”，引发了抢购风潮。

那么奥司他韦真的这么“神”吗？该如何服用？能不能用于预防流感？儿童等特殊群体用药有什么注意事项？听听药师给您详细解读！

奥司他韦是一种抑制神经氨酸酶的抗病毒药物。用于甲型和乙型流感治疗。（但乙型流感的临床应用数据尚不多）

感染人的流感病毒主要是甲型流感病毒中的H1N1和H3N2以及和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

甲、乙型流感最常见的症状有发热、头痛和肌痛起病，体温可达39-40℃，可有畏寒，多伴乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

甲、乙型流感最常见的症状有发热、头痛和肌痛起病，体温可达39-40℃，可有畏寒，多伴乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

使用奥司他韦可使流感患者的病程缩短，病情严重程度减轻，以在发病48小时内使用为宜。

该如何服用？

表1：磷酸奥司他韦用于流感治疗的成人和13岁以上青少年患者的剂量推荐

能不能用于预防流感？

奥司他韦可用于成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

与流感患者密切接触后的流感预防：推荐口服剂量为75mg，每日1次，一周左右。应在密切接触后2天内开始用药。但是切记药物预防并不能代替疫苗接种。

儿童用药该注意什么？

孩子生病往往是家长最担心的事：“我的孩子得了甲流能吃奥司他韦吗？怎么吃呢？”。此次爆发流感的易感人群主要是儿童。儿童使用奥司他韦要注意以下两点：

1、剂型和剂量的选择

我们为大家整理了以下表格作为科普（1-12岁儿童服药国内、外指南用法表2）：

表2：磷酸奥司他韦用于流感治疗的1-12岁儿童患者的剂量推荐

2、一岁以下患儿谨慎用药

1岁以下儿童服用磷酸奥司他韦国内药品说明书上也特别提到：针对这个年龄段的儿童用药的安全性和有效性尚不明确，用药需在医生医嘱下谨慎服用；

在国外文献中我们也看到了磷酸奥司他韦用于1岁以下婴幼儿患者流感治疗的推荐口服剂量，并提供了关于处方胶囊、颗粒剂的信息。

根据美国FDA批准，奥司他韦可用于：

14天以上新生儿仅用于治疗；

1岁以上儿童的治疗和预防；

13岁以上青少年及成人的治疗和预防。

所以，1岁以下的婴幼儿发生甲型流感时一定要到医院来，在专业医生的指导下权衡利弊，给与规范性的治疗；如医生诊断可服用奥司他韦，建议优先选择儿童易服用的颗粒剂。

其他特殊人群可以使用吗？

妊娠期女性：是流感并发症的高危人群，如果孕期流感不进行治疗，流感相关的胎儿不良事件的风险和妊娠妇女孕期发生并发症或死亡的风险都会增加。服药的获益大于流感并发症的危害。

哺乳期女性：有限的数据表明，奥司他韦及其活性代谢产物可以在人的乳汁中检出，但是浓度非常低，不太可能会对乳儿产生不良影响。其哺乳期安全分级为L2。临床上根据患者的具体情况，可以考虑使用。

国产药品的说明书写着：对于妊娠期和哺乳期女性，只有在预期获益大于潜在风险时才可服用。

肾功能不全的患者：剂量和服用方案需要根据肌酐清除率进行相应的调整。定期血液透析患者或腹膜透析的患者，也需要进行方案的调整。

用药小信箱

1、如果忘记服药，需要尽快补服。但是如果离下次服药时间不到2小时，不要补服，按正常服用下个剂量即可，不要两次剂量一起用。

2、对于1岁以下的患者，提供合适的给药装置，可以准确测量和小剂量给药。

3、与食物同服可以减少对胃等刺激。

4、奥司他韦并不是“神”药，它的主要功能只有两种—用于甲、乙型流感的治疗，对普通感冒无效！因存在个体差异如服药两天后症状没有缓解或是加重了，这种情况下一定要及时到医院就诊后根据医生的医嘱调整服药。

对其他病毒引起的疾病，比如说手足口、轮状病毒等，都没有证据证明有效。

因此，到了流感季节，一心囤药、以防万一的心情可以理解，但到底是不是流感？适不适合吃奥司他韦？怎么吃、注意些什么？是不是需要结合一些解热镇痛的中成药缓解发热和头痛？

种种这些问题还是需要及时到医院就诊，遵医嘱并按照药师的用药交代来按时按量服用。

参考资料：

[1]石浩强.儿童患甲流，及时服用奥司他韦[J].江苏卫生保健，2021,01:29.

[2]药师之声流感“神药”奥司他韦，你真的了解吗？

[3]药物信息：磷酸奥司他韦胶囊，DelpharmMilanoS.r.l.，进口药品注册证号：H20140344；H20140828；2020/09/24.

[4]药物信息：磷酸奥司他韦颗粒，宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20093721；2017/03/03.

[5]《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》

[6]《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》

[7]《儿童流感诊治专家共识（2015版）》

[8]《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识（2016年版）》

[9]《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》

[10]ProductInformation:OSELTAMIVIRcapsule,AlembicPharmaceuticalsInc.,UpdatedSeptember30,2021.

[11]ProductInformation:OSELTAMIVIRPHOSPHATEforsuspension,PreferredPharmaceuticalsInc.,UpdatedAugust23,2021.

来源：桂林医学院附属医院