干啥子都没精神？其实，累也是一种病！-医联媒体

干啥子都没精神？其实，累也是一种病！

2022-06-28 04:22:05

相信大家在为生活奔波同时，或多或少会有四肢酸软、疲乏无力、身体虚弱、总想躺着不想动的时候，你觉得自己累了，没错！这就是身体“疲劳”的感觉。

加班加点、熬夜赶工、作息无规律、注意力无法快速集中、反应变慢、总觉得打不起精神、常常忘事、觉得“心累”，这也是“疲劳”的感觉。医学上根据疲劳的表现形式可分为两种情况：躯体疲劳及精神疲劳。

躯体疲劳指的是躯体倦怠、力量不足或周身精疲力竭的感觉，可伴有体力活动的下降；通过简单的家务劳动后自觉体力下降即可判断。精神疲劳指的是精神疲惫、注意力不集中的感觉，可伴有脑力活动的下降；判断方法为做事兴趣减少或注意力不能集中，记忆力下降。

疲劳是机体内部生化、生理及心理功能等方面改变的结果，是体内自我保护机制系统发出的一种停止信号。大多数时候，疲劳感只是片刻停留，当身体感到疲劳的时候，说明此时你“该休息了”。正常情况下，当听从身体发出的指令稍事休息或好好睡一觉后，就会神清气爽，体力充沛。但有时，疲劳也会缠缠绵绵地让人时时感受到它的存在，这种持续或反复发作的疲劳在休息或者睡眠之后也不会得到改善。

哪种劳累需要注意？

医学上根据疲劳持续的时间分为三种情况：1.在短时间内可消除的疲劳称作“急性疲劳”；2.持续1个月以上的称作“长时间疲劳”；3.达到或超过6个月的持续或反复发作的疲劳被称为“慢性疲劳”。

慢性疲劳是“慢性疲劳综合征”的主症，根据1994年美国疾病控制中心的界定：不是因为疾病、过度用力而致，经休息后不能明显缓解，会导致工作、教育、社会或个人活动水平较前有明显的下降。

现代医学的疲劳概念，是在1982年的第五届国际运动生物化学会议中提出的，指是躯体在生理活动过程中不能开始或持续某一特定强度的活动状态。而在2004年时，Chaudhuri和Behan在Lancet上发表文章，将疲劳定义为开始或维持随意活动出现障碍的情况。2011年，日本疲劳协会认为疲劳是由于过度的躯体或精神活动所导致能力和效率的下降，分别表现在躯体活动和思维作业。Nature上的文章则阐释疲劳为身体无力感或精神的极端疲劳，特点为动机下降和注意力不集中。

相对于经过休息后可缓解的生理性疲劳表现，医学或临床上所研究的疲劳通常是指病理性疲劳，即经过休息后不能恢复并持续3个月以上的疲劳感。

为什么会感觉劳累？

中医学认为，疲劳的病因有外感与内伤。所谓外感，即包括风、寒、暑、湿等外界因素伤人，在蜀地尤其以暑、湿所致疲劳多见。举例如：炎炎夏日易外感暑湿之邪，暑邪伤人，最易耗气伤津（即炎热夏季，暴晒或大汗出后会损伤人体的津液和气）；或感受湿邪，湿性粘滞、重浊，易阻滞气机，清阳不升，人体即会自觉疲劳及头身沉重感。内伤包括饮食因素、劳逸过度、情志过激等方面，而又以过劳（过度劳累，包括身体和心理）最常见。

对于疲劳的发病机制，中医学通常认为主要由气血失和或五脏功能失调所致。很多患者在就诊时，提到疲劳的时候大多会跟着说出“气血虚”这个词，所谓气血虚，即气血失和的一种，多由劳力过度（身体劳累）或者劳神过度（心理劳累）导致。而除了气血虚会疲劳外，频繁生气，也是导致气血失和的原因之一。中医学认为，情志不畅（易生气或焦虑等）容易肝郁气滞，气滞则不能很好的推动血液濡养周身，故而会感觉疲乏无力。

疲劳相关的五脏功能失调，主要以肝、脾、肾为主。肝可调畅情志，情绪心理的改变超过了肝的调节能力时会使肝失疏泄，脏腑气血功能失调，疲劳就会发生；其次，中医学认为，肝主筋，对肢体的运动、肌肉的伸缩有着主管的作用，在肝脏功能异常时，就会表现出肢体的疲乏无力症状。肾藏精，为先天之本，房劳过度（即频繁房事）等可致肾虚，封藏不固，在表现出疲劳的同时也可伴随早泄及阳痿等。脾为后天之本，可运化人体的水液，亦为人体气血生化之源。饮食不节（暴饮暴食或者过度饮食辛辣肥腻）可损伤脾胃，脾胃运化功能失调，水液聚而成湿，气血生化无源，均会导致疲劳的发生。

现代医学认为，疲劳的发生与长期压力或反复单一工作相关，其机制可分为生物学机制和心理学机制。生物学机制主要与中枢神经系统相关，核心变化是受到外界刺激后中枢神经系统的疲劳感；除了中枢神经系统的相关变化，社会心理因素也会影响疲劳的发生和持续。

①多巴胺能参与的奖励机制。多巴胺是中枢神经系统的神经递质，可以对情绪起到积极调节的作用，并且可以提高记忆力，起到缓解疲劳的作用。国外学者认为，驱使大脑运作的根本动力是潜意识中的奖励系统，包含了欣慰感、动机和获得方法三个方面。简单来说，大脑通过对收集的信息分析整合，得出所做事件回报的奖励和付出的消耗比例，当大脑潜意识分析结果为预计耗能高，奖励获得少时，多巴胺能的功能就会降低，从而动机减弱。人体处于能量保留的状态时则表现为注意力、应变能力及认知功能的降低，同时会对该工作产生厌倦感，也就是典型的疲劳表现；当潜意识分析结果为奖励回报较高时，多巴胺活动则会增强，疲劳感则不出现或相对较轻。

②HPA轴紊乱。长期压力、失眠等精神因素作用于神经内分泌系统会使其产生一系列变化，最终导致疲劳的发生。当急性压力刺激中枢神经系统时，促皮质素释放因子水平会升高，促肾上腺皮质激素水平也会相应升高，皮质醇增多，从而产生抑郁的负性情绪，同时HPA轴兴奋性减弱，进而导致动机减弱。而慢性压力所产生的刺激会分别作用于中央促皮质素释放因子受体和中央肾上腺素能受体，最终导致焦虑等其他精神心理学改变。

③GABA（γ-氨基丁酸）/Glu（谷氨酸）通路机制失衡。当认知活动发生时，前额叶皮质、杏仁核、边缘系统、基底神经节形成的作用回路作用增强，使得促进系统产生作用帮助完成整个认知作业，而当刺激超过了一定的强度或长度，由岛叶皮质扣带回组成的抑制系统开始反应，进而导致双向调节系统的平衡被破坏，发生疲劳，并与诱导因素形成相互影响。其中GABA作为中枢神经系统内经典的抑制性神经递质被证实和疲劳关系密切。

④补偿效应。当躯体过度负荷产生疲劳时，负反馈系统就会发挥保护作用进行调节。当疲劳产生时，很可能是负反馈系统的作用受到了抑制，也就是说，当认知工作过度负荷，效率下降时，中枢神经系统会抑制负反馈调节来补偿下降的工作效率，进而导致疲劳，其中，补偿效应可以诱发两方面的通路发生变化：1）作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴，使其功能降低，使得对抗压力的作用受到抑制，产生疲劳；2）作用于纹状体-丘脑-皮质形成的回路，使其功能降低发生慢性疲劳，同时降低该回路调节信息处理的功能。

感觉疲劳，能治吗？

轻度的心理疲劳可以采用温和的物理疗法，如热水浴，或者远离之前的工作环境，适度的瑜伽，音乐等方法。若症状严重则应该给予相应的抗疲劳药物，并在饮食中注重矿物质、维生素等多重营养的摄取。

西药对于疲劳的干预主要以能量补充制剂为主；中医中药在治疗疲劳、缓解乏力症状上有天然的优势，多种具有益气养血功效的中药均可起到显著抗疲劳作用。

中医中药治疗疲劳及乏力症状已有千年历史，除上述具备抗疲劳作用的单味中药外，大量动物实验及临床试验亦证明多种中药复方的抗疲劳疗效。其中以益气养血、滋阴助阳为主要功效的中药复方成果显著，如四君子汤，补中益气汤，生脉饮，金匮肾气丸等。此外，针灸、推拿等治疗对疲劳亦有明显改善。

当然，以上西药及中药均需在专业医师的指导下服用，患者切勿盲目自行服药。

成都医学院第一附属医院全科医学科以慢性病、常见病、多发病的整体性、连续性、综合性的“全人”治疗为特色，整合多学科技术力量，做到常见疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗；尤其以体质学辨析为基础，以中西医结合治疗为手段，对纳差、失眠、怕冷、疼痛等不适症状，尤其对于疲劳、乏力症状具有丰富的诊疗经验。

通过体质量表判定疲劳患者体质，根据不同患者的不同体质，制定相应患者的体质调理方案。

在明确疲劳患者的体质特点后，可先通过饮食及生活方式进行体质干预。如痰湿质患者我们可推荐进行穴位保健（用大拇指或中指按压丰隆穴、水道穴）或药膳推荐（食用冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜、海、薏米，猪排骨、生姜少许，具有健脾祛湿，化痰消浊的功效）进行体质调控，在此基础上以患者“疲劳”为主症，根据患者伴随的其他症状如头晕、食欲差、失眠、怕冷等，结合患者舌苔及脉象进行辨证论治。

专家简介

彭朝明，副主任医师

熟悉大内科常见病、多发病的诊断及治疗，擅长老年患者多种疾病共存的综合诊疗，体检咨询，健康咨询等。

兰德辉，副主任医师

擅长消化内科（食管疾病、胃肠疾病、肝胆胰疾病、消化不良、便秘、腹泻）、血液内科（贫血、出血、凝血障碍、白血病、淋巴瘤、发热性疾病）、神经内科（脑血管疾病、脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、市面、头痛、眩晕）诊治。