邢台市人民医院 三级甲等 公立医院

随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多，脂肪肝患病率迅速增长，脂肪肝正成为我国越来越常见的慢性非传染性疾病。

近年来，随着肥胖、糖尿病患病率的升高，我国成人非酒精性脂肪性肝病的患病率可能已高达25%，其中15%左右已发展为非酒精性脂肪性肝炎，少部分患者甚至已发生肝硬化和肝癌。与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，高达80%～90%的脂肪肝并不饮酒。目前，代谢综合征和脂肪肝已成为我国居民健康体检中肝脏酶学指标异常的最常见原因，高达75%的血清转氨酶异常与脂肪肝有关。

什么是脂肪肝？

脂肪肝是一种病理学概念，指肝内脂肪含量超过肝湿重的5%，或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝。脂肪性肝病是一种临床概念，指病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。根据患者有无过量饮酒史，分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。

脂肪肝的常见诱因快看你有中招吗？

1.不合理的膳食结构：随着经济的发展，居民的膳食结构发生了改变，粮食消耗量下降，动物性食物消耗量成倍增长，高脂肪、高热量食品的摄入导致了肥胖和脂肪肝的形成。

2.不良的饮食习惯：过量的食品摄入，吃零食、甜食、油脂、夜宵、不吃早餐，丰盛的晚餐，均易导致肥胖和脂肪肝。

3.多坐少动的生活方式：大多数脂肪肝患者习惯久坐，甚至从来不参加体育活动，人体主要是提高运动消耗多余热量，没有被消耗热量就会转化为脂肪，沉积于皮下就是肥胖，沉积于肝脏就是脂肪肝。

4.嗜酒：尽管少量饮酒不增加脂肪肝发病率，但过量饮酒一定会导致肝损伤。

5.有肥胖相关疾病的家族史：有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中，以及脂肪肝家族史者，更容易发生脂肪肝。

别不把脂肪肝当回事

它的六大危害你得知道！

1.单纯性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌

脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的损伤、炎症加重和肝脏功能受损。

2.诱发心血管疾病

动脉硬化与心血管疾病的关系十分密切，研究表明，脂肪肝患者5年后发生心血管疾病百分比高达5.2%，而正常人群只有1%。调查发现，脂肪肝会导致发生心血管疾病的风险升高，同时心血管疾病又是脂肪肝的首要死亡原因。

3.乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展

临床调查发现，慢性病毒性乙肝、丙肝合并脂肪肝会增加肝纤维化的发生和发展，缩短慢性肝炎向肝炎后肝硬化的发展时间。肝纤维化是慢肝发展为肝硬化的必然病理过程，而肝纤维化是由于肝细胞外胶原基质和非胶原基质代谢失衡形成基底膜，造成肝血窦毛细血管化，这是肝纤维化的分子病理学基础。脂肪肝使本来受损的肝细胞进一步功能下降，必然雪上加霜加快肝纤维化进程，促使肝硬化形成。

4.加重糖尿病

脂肪肝可加重全身胰岛素抵抗，进一步引起糖代谢紊乱。影响正常的糖代谢，脂肪肝严重时，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处于高水平，加重糖尿病。脂肪肝患者中血糖水平明显高于正常人，其合并糖尿病发病的约占30%～40%。

5.诱发慢性肾病

脂肪肝患者中不仅肾小球滤过率降低，而且尿中微量白蛋白的含量也较正常人升高。进一步研究发现，脂肪肝患者中发生慢性肾病的风险显著升高，是正常人群的2～3倍，二者密切相关。

6.降低机体免疫、解毒能力

肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低。一方面，肝细胞对毒性物质代谢能力降低，另一方面，脂肪肝导致肝脏内免疫细胞功能受损，对由门静脉来源的肠源性内毒素等降解功能障碍。

脂肪肝并不是胖子的专利

不做好预防，它也有可能悄悄找上你！

1.科学合理的饮食

调整膳食结构，坚持以“植物性食物为主，动物性食物为辅，热量来源以粮食为主”的中国传统膳食方案，避免“高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维”膳食结构，防止热量过剩，从而预防肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生。

2.纠正不良饮食习惯，少饮酒或戒酒

一日三餐定时、适量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐七分饱，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵、以含糖饮料代替水等不良习惯，以免热量摄入超标和扰乱机体代谢稳态，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。对经常过量饮酒者而言，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法。

3.中等量的有氧运动

人体对于多余热量的利用，除转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗。要预防脂肪肝的发生，必须坚持每周150分钟以上的中等量的有氧运动，要持之以恒，避免“久坐少动”的不良习惯。

4.谨慎使用药物

所有药物，均有两面性，既有治疗疾病的一面，也有产生不良反应的一面。肝脏是药物代谢的主要场所，用药时，合理选用药物，谨防药物毒副作用导致肝损害。

5.定期健康体检有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应坚持定期体检，早发现，早治疗。

科室介绍：邢台市人民医院中西医结合肝病科

邢台市人民医院中西医结合肝病科是以中西医结合为特色的邢台市重点中医专科，现开放床位48张，负责邢台市及周边地区的急、慢性肝炎﹑重型肝炎﹑肝硬化腹水﹑上消化道出血﹑肝性脑病﹑肝脏肿瘤﹑药物性肝炎﹑中毒性肝炎﹑酒精性肝病﹑肝脏代谢性疾病﹑遗传和自身免疫性肝病的预防和治疗。近年来，获邢台市科技进步一等奖一项，二等奖二项，三等奖三项。在多家医学专业杂志上公开发表论文30余篇。