海南省人民医院 三级甲等 公立医院

近日，海南省人民医院胃肠外一科完成一例全腹腔镜腹白线疝修补术，该例手术在全腹腔镜辅助下完成，创伤小，恢复快，有利于提高患者生活质量，延长患者寿命。

王葆春主任、刘宁主任为患者进行全腹腔镜腹白线疝修补术

杨女士10年前无意中碰到肚子上一个肿物，并没有特别在意。“一开始肿物较小，平躺的时候就自然消失，而且没有其他的不适，也不影响平日生活，所以一开始没有重视。”杨女士向记者表示，近一段时间以来肿块越来越大，同时伴有腹痛、腹胀，严重影响正常生活。

随后，杨女士来到我院胃肠外一科王葆春主任的门诊，对手术治疗表达了担忧。王葆春主任在详细询问病史及体格检查后，告知杨女士可通过腹腔镜微创技术治疗白线疝。

王葆春主任、刘宁主任为患者进行全腹腔镜腹白线疝修补术

“腹白线疝是一种常见腹外疝疾病，传统的治疗方法是开放修补手术，需要正中腹部切口，切口大、出血多，会给患者造成巨大痛苦，且恢复慢，严重影响患者的生活质量。而通过腹腔镜微创技术治疗白线疝，创伤小、恢复快，住院周期短，”王葆春主任表示。

杨女士在详细了解手术过程后，由王葆春、刘宁、陈之巨三位胃肠外科医师为其成功实施了全腹腔镜腹白线疝修补术，手术过程顺利，术后腹部的可复性肿物也没有再出现。术后第二天，杨女士痊愈出院。

全腹腔镜微创手术创口小，在腹部打3个0.5-1.2cmTrocar孔

白线是由两侧腹直肌前、后鞘合并融合而成的，融合处两侧肌鞘纤维交错成网状，如果纤维交错时出现较大的网眼，就可能形成腹白线上的薄弱点而导致白线疝的发生。

用补片修补加强腹壁缺损的强度

中间黑黑就是是肌肉缺损的地方

白线疝是发生在白线的腹外疝，绝大多数发生于脐与剑突之间（在两者中点的较多），故也称腹上疝。白线疝除肿块外多无显著症状，有时会误诊为腹壁脂肪瘤。

白线疝往往是白线处有先天性薄弱缺损所导致的，不能完全预防，但应避免或减少使腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等，减肥，可以降低白线疝的发病率，如果包块逐步增大或者患者出现腹痛、腹部不适的则需要手术治疗。手术是治愈白线疝的有效方法。

王葆春主任表示，将微创小切口和腹镜技术应用于腹白线疝的治疗，通过在腹部打3个0.5-1.2cmTrocar孔，在腹腔镜下将白线疝的疝囊缝合关闭，随后将补片材料固定在疝囊表面的腹膜上，完整覆盖缺损，最终达到修补白线疝的目的。

由于微创切口明显减小，无皮肤肌肉损伤，有出血少、创伤小、痛苦程度轻、恢复快、风险小等诸多优势，且防黏连补片完整平整的放置腹膜外，减轻传统手术带来的不适感。该微创手术的难点是腹直肌分离的缝合关闭以及补片的平整固定。同时，微创小切口、腹腔镜技术和腹壁修复手术也应有合理的应用范围，需谨慎选择病人和适应症。

撰文/胃肠外一科符致明

编辑/林新宇

审核/冯琼

责编/吴斌