广州医学院第三附属医院 三级甲等

“没想到一小段鸡骨头，让我住院了那么久……”

近日，广州50岁的吴女士（化名）吃饭时误吞了鸡骨头，虽然有明显咽痛，却未及时就医，直到第三天才来到广州医科大学附属第三医院耳鼻喉科治疗，经过食道CT检查发现，鸡骨头已经刺破了食道两侧壁，并出现了积气、积脓等严重的合并症。

经过硬质食道镜经口手术取出碎骨，术后测量约有近4cm。目前吴女士恢复良好，并于近日出院。

01

女子就餐误吞鸡骨，

拖延三天才就诊

常言道，能吃是福，

可近日，50岁的吴女士

却因为吃而吃了大苦头。

6月11日中午，

吴女士正和往常一样吃午饭，

没想到菜叶子里包裹着的一根鸡骨头，

也连同一起被吞了下去。

当时吴女士就觉得咽痛明显，

但是也没太当回事，

以为骨头自己会滑下去，

结果第二天咽痛更厉害了，

只能少量喝点水和小米粥，

疼痛让她没办法正常睡觉，

加上广州“龙舟水”持续大雨出行不便，

吴女士直到6月13日才到医院就诊。

可是“屋漏偏逢连夜雨”，

吴女士首诊的医院就诊时，

医生在间接喉镜下

用肉眼并没有发现咽部有异物的踪影，

而恰好该院食道造影机坏了

无法进行进一步检查，

之后吴女士辗转来到

广医三院耳鼻喉科就诊。

02

鸡骨卡喉穿破食道，

出现积气、积脓等合并症

在问诊了解相关情况后，接诊的卢川主治医师马上安排给患者做了食道吞钡造影，发现骨头已经停留在食道里，并且高度怀疑食道壁已经被扎穿，情况比较危险。

耳鼻喉科欧阳顺林主任医师、卢川主治医生等迅速给吴女士办理入院、完善检查，食道CT检查进一步确认了食道异物的诊断，患者还伴穿孔、并有积气、积脓等严重的合并症。

（图中红圈标注为卡喉的鸡骨）

欧阳顺林主任表示：食道异物是耳鼻喉科常见的一种急症。当异物较大或尖锐时，可压迫咽喉或损伤黏膜引起炎症。若不及时取出或者强行咽下、延误治疗，可出现食道穿孔，引起食道周围炎、纵隔炎和脓肿、食道瘘、甚至穿破大血管引起致命的大出血。

03

全麻食道镜手术，

取出近4cm鸡骨

由于患者病情紧急，耳鼻喉科邀请心胸外科会诊，共同制定了首选的食道镜手术和预备的开放手术方案，并立刻了安排急诊全麻手术。

手术中，医生采用硬质食道镜经口手术，克服了感染严重的食道黏膜高度水肿、不断渗血的不利因素，终于发现紧贴食道后壁的鸡骨，但是由于病情拖延，锐利的异物已经刺穿左右两侧的食道壁、并牢牢嵌顿。医生只好用钳子咬断骨头，将两截断骨顺利取出。

“在拔除骨头的瞬间，看到一股白色脓液自穿孔处涌入食道内，由此可见炎症程度之重。”手术医生卢川说道。

术后取出的两截断骨，长度测量近4cm

术后，为了让破损的食道尽快修复，吴女士还得禁食一段时间，但是已经暂无性命之虞。经过抗感染、肠外营养支持等治疗，吴女士已经基本可以睡个整觉了，整个人的精神状态也逐渐好了起来，并于近日出院。

欧阳顺林主任提示：

近年来随着人们的生活节奏不断加快，食道异物发生率有不断增高的趋势。养成正确的用餐习惯尤为重要，进餐时应专心，避免口含食物时说话；食物应充分咀嚼后再下咽；对于佩戴义齿者或牙周炎患者，应经常检查牙齿是否松动。

对于鸡骨、鱼刺、猪骨等卡喉的情况，一定要及时就诊，因为尖锐的异物边缘可能会刺穿食道，不仅会引发感染，严重者可能刺破颈总动脉等大血管，危及生命。

文|广医三院

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