龙岩市第一医院 三级甲等 公立医院

不久前，市第一医院党委书记陈开红书记在他的朋友圈里发了一条“黄美华进修返院后，我院已常规开展小肠镜的急诊和日常诊治，小肠镜是一项费时费力的工作，但为了患者，我们全心全力......”的信息，引起众多朋友热议。

胃不好，做胃镜检查，检查结直肠疾病，有结肠镜，那小肠有问题呢？

成年人的小肠有5~7米，因为位置特殊，小肠疾病难以被发现，因此，小肠曾经被称为消化系统的“黑暗大陆”。

如果小肠有梗阻、出血、异物、肿瘤等疾病，往往要求助于外科，很多时候免不了挨上一刀。

小肠镜的问世，使小肠疾病的检查及治疗问题迎刃而解。

小肠镜与胃镜，大肠镜一起，被称为消化内科的三大内镜，小肠镜的优势是能深入小肠纵深的位置，及时发现病灶，近年来发明的气囊辅助式小肠镜检查能直视整个小肠粘膜并可对病灶取活检行病理检查，是小肠疾病检查的新手段，还可以完成止血、息肉切除等治疗。

检查方式有经口、经肛或经口和经肛对接的方式。

经口进镜，镜头可经过食管、胃、十二指肠、空肠，抵达回肠中上段；经肛进镜可经大肠、回肠，部分可到达空肠末端。经口和经肛分别进镜，就可以使整个小肠得到全面、彻底、无盲区的检查。

小肠镜检查在龙岩市是一项最为稀缺的医疗资源，目前，全是只有市第一医院能够急诊和常规开展的项目，龙岩独此一家，别无分店，可谓龙岩最稀缺的医疗资源。

说起小肠镜诊治，不得不说黄美华副主任医师，她是一名优秀的消化内镜专业硕士研究生。市第一医院为加强消化内镜的学科发展和建设，特地把这位高材生分配在市第一医院内镜室工作，她一干就是13年了，她出色的技术和良好的服务赢得了广大患者的好评和医院领导的赞许。市第一医院党委领导班子高度重视内镜学科建设，选送黄美华副主任医师到国内知名山东大学齐鲁医院研修小肠镜，师从国内著名专家左秀丽教授团队。同时跟随钟宁教授团队学习超声内镜。研学期间，她虚心好学，刻苦钻研，利用一切可利用的时间，潜心学习。全国单人小肠镜创始人左秀丽教授和著名的刘超、于岩波教授等专家，看到这位虚心好学的年轻人，技术上倾囊相授，使黄美华医生的小肠镜诊治技术突飞猛进。医院对这位青年人寄予了厚望。

黄美华研修回来后，在医院领导和科室同事们的大力支持下，积极开展工作，常规开展了小肠镜的诊治工作，独立完成了小肠镜数十例，为众多不明原因消化道出血、不明原因腹痛、腹泻及小肠狭窄梗阻的患者找到了病因，给予了及时精准的治疗；得到了患者及家属的一致好评，取得了良好的社会效应，得到了医院领导的充分肯定和大力支持。

病例分享一

36岁的刘先生，多次入住消化内科。五年前因不明原因消化道出血，检查胃肠镜、腹部增强CT，消化道造影等均未见出血病灶。此次再次因消化道出血住院，入住市一院期间两次出血，于端午节当日由黄美华副主任医师行急诊小肠镜检查，明确出血元凶——小肠肿物出血，后行手术治疗，证实为异位胰腺破溃出血。

病例分享二

75岁的广东大浦何奶奶，，入住当地消化内科，反复消化道出血（不明原因）10年余，，多次就诊当地医院，反复黑便。于2021年9月在我院做了全小肠镜检查，小肠出血病灶，明确了消化道出血原因为胃窦毛细血管扩张症，经过三次内镜下氩气刀治疗，至今未见黑便。

病例分享三

永定卢女士，双下肢乏力2年余，伴腹胀、腹痛，H659g/l，经小肠镜检查：回肠多发溃疡（A2期）伴狭窄，CMUSE（隐源性多灶性、溃疡性狭窄性小肠炎），糖皮质激素治疗有效。临床医生在疾病的非纤维化阶段给予诊断及治疗，可避免不必要的外科手术。

黄美华副主任医师提出，小肠镜检查是非常必要的，绝非小众，同时也是非常安全的，只有尽早诊断小肠疾病，明确病因，方能得到有效治疗。哪些人需要做小肠镜检查：考虑小肠出血、小肠狭窄、小肠梗阻、小肠息肉及小肠异物等疾病。若考虑病变位于上段小肠，则只需禁食，气管插管麻醉下行经口小肠镜检查，平时历时一个半小时左右。若考虑病变位于下段小肠，则需要像结肠镜那样行肠道准备后，静脉麻醉下行经肛诊治，平均历时一小时左右。小肠镜诊治完后，麻醉清醒后，若无特殊，则可正常进食。

文字：严先蓝

图片：谢远祯

编辑：钟丽玲

审核：方勇

监制：陈开红