中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院) 三级甲等

“积乳”是很多哺乳期妈妈都会遇到的问题，一旦宝宝吮吸不完就很容易造成乳汁淤积。其最初症状是乳房肿胀、疼痛，能触及一个硬块，乳房表面皮肤颜色可正常或微红。而这些表现和乳腺肿瘤的症状有相似之处。当妈妈们在哺乳期遇到上述症状时，首先会想到“堵奶了”，需要找催乳师按摩通乳，如果此时又遇到不专业的催乳师，将积乳与肿瘤混为一谈，可能会造成乳腺肿瘤的误诊和漏诊。

产后4个月，哺乳期妈妈发现乳腺肿块

今年41岁的李女士于2020年喜迎了二胎宝贝，当她正沉浸在迎接新生命的喜悦中时，邪恶的包块也正在她乳房中“孕育”。

“我是在生产后第4个月偶然发现包块的，当时也是在孩子喂奶嘛，我就摸到两边乳房都有“核桃”大小肿物，感觉硬硬的，我的第一反应就是遭堵奶了。”李女士介绍道。随后她便找到了一位催乳师给自己通乳。经过一番通奶操作，李女士继续哺乳。在这个过程中虽然也因为肿块去当地医院做过检查，但是医生都考虑是乳汁淤积，建议她再观察一下。

直到第8个月，李女士给孩子断了奶，原以为它会随之消失，但实际上肿块却发展到“鸡蛋”大小。情急之下，李女士从贵州赶到重庆进行检查。“拿到穿刺结果，医生告诉我是双侧乳腺浸润性癌时，我整个人都懵了，本来以为是堵奶了，怎么会变成乳腺癌了呢？真是想都不敢想。”

乳腺癌局部晚期，挑战肿瘤“君”博得手术机会

“患者第一次到我门诊就诊时，乳腺癌的特征已非常明显了，右乳乳头凹陷，固定，右乳皮肤呈橘皮征，乳腺包块占据了整个右乳，左乳也扪及鸡蛋大小包块，质硬......同时双侧腋窝也扪及肿大融合的淋巴结。”中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）乳腺甲状腺外科主任张帆教授介绍。总体来说，李女士的情况非常不好，属于乳腺癌局部晚期，目前已经没有了手术机会。

没有机会就创造机会！即使目前肿瘤“君”占得上风，但是只要患者和我们一起努力，就可能逆转局势。重庆市人民医院乳甲科团队迅速展开讨论，张帆教授提出采用新辅助化疗，即“术前化疗”，通过化疗将肿瘤缩小，达到降期，从而获得手术切除的机会。

第一次、第二次、第三次......5个月的时间，6次化疗，即使过程充满艰辛，但是终于迎来喜人的结果。第六次化疗后，李女士左乳最大的包块从50*23mm，缩小到12.6*6.2mm。其他多处包块及腋窝、锁骨下淋巴结肿大都有一定程度上的缩小。合适的手术机会终于等到了。

张帆教授团队立即为李女士安排了“双乳癌改良根治术”，成功将双乳及肿瘤切除，双侧腋窝淋巴结得到彻底清扫，术后10天李女士顺利出院。

#好医声说#

哺乳期也不能放松对乳房肿块的警惕

张帆教授强调：无论什么时期，都要对乳房肿块引起重视，因为肿块是乳腺癌最常见的症状。所以一旦发现乳房有肿块，请立即到乳腺专科就诊检查。类似李女士的案例就是一个典型，许多哺乳期妈妈在喂奶时自行将乳房肿块归结为积乳，甚至找业余催乳师进行手法按摩，殊不知社会上部分催乳师没有医学背景，无法鉴别乳房肿块的性质，一旦把乳房的恶性肿瘤误认为是积乳，单纯地给予局部按摩，会极大地延误疾病的诊治。

#专家简介#

张

帆

医学博士

主任医师

教授

硕士研究生导师

乳腺甲状腺外科主任

美国MD安德森癌症中心访问学者

重庆市医师协会甲状腺外科专业委员会主任委员

重庆市医学会微创外科分会乳腺甲状腺专委会主任委员

好大夫在线2019年度、2020年度好大夫称号获得者

2019年度重庆名医奖获得者

2020年重庆好医生年度人物获得者

医疗卫生援黔专家团核心专家

2020年重庆好医生年度人物获得者

主要研究方向为精准甲状腺乳腺外科。擅长甲状腺癌、乳腺癌根治性手术，乳腺癌保留乳房和自体乳房重建术，规范应用甲状腺全切，中央区清扫及功能性颈廓清治疗甲状腺癌，娴熟掌握腔镜微创甲状腺癌手术，在多次术后复发和侵犯重要器官等复杂疑难甲状腺癌手术方面具有独到之处，在区域范围内率先开展肾衰后继发性甲旁亢的外科治疗。

主持国家自然科学基金、国家行业专项课题子课题、重庆市自然科学基金、重庆市科卫联合医学科研项目和第三军医大学中青年科研基金各1项，西南医院原始创新重点课题等多项。以第一作者或通讯作者发表论文40余篇，其中SCI论文14篇。以第一申报人获批国家发明专利2件和实用新型专利6件。曾先后在梅奥诊所、约翰霍普金斯医院和纪念斯隆凯特琳癌症中心进修学习。