中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院) 三级甲等

一个月前，四川自贡的老唐酒后不慎吞食了一枚枣核，不幸的是，坚硬的枣核卡在了胸段食管处。老唐感觉胸痛难忍去就医，当地医院考虑为食管异物穿孔，纵隔脓肿形成，病情异常危险，建议转大医院治疗。

将近一周后，老唐来到了重庆市人民医院，夜急症收入胸外科。次日一早，胸外科主诊医师马洪飚立即与主管医生张兵兵查看患者，行增强CT发现老唐食管异物穿孔，纵隔脓肿形成在胸内大血管主动脉附近、奇静脉弓后。他们立即将病情汇报给科主任马铮教授。马铮主任决定立即手术治疗。

经过精心的术前准备，在麻醉科皮小波副主任医师、曾小华主治医师平稳全麻下，胃镜中心文静主治医师、唐云淑副主任护师在胃镜下成功取出一枚两头尖锐的枣核，已刺穿食管，有纵隔脓液从破溃处流入食管腔内。纵隔脓肿异常危险，可致周围大血管溃破或感染性休克，若不及时处理，死亡率大于50%。因此，必须同期完成纵隔脓肿引流。

随后，马上由马洪飚主刀，张兵兵为助手开展手术，在麻醉科手术室陈喷、聂亚林等医护人员全力协助下，马洪飚、张兵兵顺利完成单孔胸腔镜下纵隔脓肿切开引流。因感染性纵隔炎，纵隔大血管附近组织结构水肿，界限不清，手术风险极大，手术也异常困难，在仔细解剖和辨认组织结构后，他们顺利完成奇静脉弓离断、远端悬吊胸壁，纵隔脓肿切开、放置纵隔引流管持续引流。

术后，在重症医学科杨缙主任、刘奕副主任医师团队及护理团队精心治疗和护理下，老唐顺利脱去呼吸机，转回胸外科。在马铮主任、马洪飚副主任医师、张兵兵主治医师团队及胸外科护理团队精心治疗和护理下，老唐终于在滴水未进20天后正常饮食无异常，于4月初顺利出院。

胸外科主诊医师马洪飚提示：食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。建议大家，平时进食一定要细嚼慢咽，避免在意识不清楚的情况下进食。

马洪飚

胸外科副主任医师

从事胸外科临床工作20年，熟练掌握胸外科理论和手术技术，擅长微创胸外科手术治疗，包括单孔、单操作孔胸腔镜下肺癌根治术、肺叶切除、肺段切除术，肺楔形切除、液（血）气胸手术、肺大泡切除术，肺减容术、纵膈肿瘤切除术；胸、腹腔镜下食管癌根治术；微创肋骨内固定术治疗严重肋骨骨折；对晚期肺癌行微创下放射性碘粒子植入等手术。