株洲市中心医院(田心院区) 三级甲等

近日，株洲市中心医院(田心院区)心胸外科副主任医师江威霖，为一位早期左下肺周围型腺癌患者，成功实施了胸腔镜左肺下叶后外基底段切除+淋巴结清扫术，术后患者快速康复。该技术的成功开展，成为我市首例胸腔镜肺下叶基底段分段切除手术，实现了株洲地区胸腔镜微创技术新突破。

来自渌口区的张先生，身体一直很健康，不想在今年体检时，发现左下肺有一磨玻璃结节，直径约1.3cm，这可急坏了张先生一家人。

怀着忐忑不安的心情，张先生在家人的陪同下来到株洲市中心医院(田心院区)就诊。心胸外科副主任医师江威霖接诊了张先生，并启动肺结节MDT程序。经过株洲市中心医院(田心院区)肺结节中心MDT专家团队联合会诊，认为张先生的左下肺结节为肺癌高危结节，诊断考虑为早期周围型肺腺癌，手术可完全治愈。详细了解病情后，张先生不安的心情逐渐平静下来，住入心胸外科接受手术治疗。

术前，心胸外科团队联合CT影像科团队，运用三维立体建模技术，对患者的CT影像进行三维重建，确定左下肺结节位于后外基底段交界处；充分了解肺结节与支气管、血管的关系，明确左肺下叶后外基底段为手术靶段区域，保证手术切缘安全距离。

为确保术中准确找到肺结节，江威霖采用CT引导下肺结节体表投影定位技术。精准标定肺结节部位，较常规术前穿刺定位技术无创、安全、高效，患者舒适度更好。

经过充分术前准备，心胸外科团队决定为张先生实施手术治疗。1月14日，由江威霖主刀，在麻醉科、手术室团队的良好配合下，根据术前定位及三维重建，证实结节位于左肺下叶后外基底段。应用“单向式胸腔镜游离技术”依次解剖并离断靶段静脉、支气管、动脉，采用“肺膨胀萎陷法”确定段间平面，精准切除左肺下叶后外基底段。术中，快速冰冻切片诊断为微浸润肺腺癌，与术前诊断相一致，随后，进行淋巴结清扫，手术历时3小时顺利结束。术后，心胸外科医护团队采用加速康复理念，对患者进行围术期治疗和护理，患者恢复良好，未出现肺漏气、咯血等并发症，6天后康复出院。

胸腔镜肺段切除术，较胸腔镜肺叶切除术操作精细、复杂，具有精确切除肺部病变，同时最大限度保留正常肺功能的优点，符合现代精准医疗理念，在临床上适用于早期周围型肺癌、肺良性疾病的治疗，取得了良好效果。然而，胸腔镜肺下叶基底段分段切除手术，因基底段解剖更复杂，段支气管、血管变异多，操作难度大，术后并发症发生率高，在地市级医院极少开展。

此次，胸腔镜左肺下叶后外基底段切除术的成功开展，充分展现了株洲市中心医院(田心院区)微创胸腔镜技术水平，是心胸外科学科发展和能力建设的重要体现，是株洲人民享受高端精准医疗服务的有力保障。