广西医科大学第二附属医院 三级甲等

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什么是颅底骨折?

颅底骨折是颅骨骨折的一种，是指外界暴力造成的颅底骨结构的完整性和连续性中断。绝大多数都是由颅盖部骨折线延伸至颅底而致，少数可因头颅挤压伤所造成。当较强外力作用于人的头骨时,头骨的变形超过其弹性限度,即发生骨折。颅底的部位又可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝。

颅底骨折

是颅骨骨折的一种，是指外界暴力造成的颅底骨结构的完整性和连续性中断。绝大多数都是由颅盖部骨折线延伸至颅底而致，少数可因头颅挤压伤所造成。当较强外力作用于人的头骨时,头骨的变形超过其弹性限度,即发生骨折。颅底的部位又可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝。

★有相关资料显示，颅底骨折好发于男性，且多见于青壮年，主要由于男性青壮年复杂的社会交往，意外伤的概率较大。其发病率占所有颅骨骨折的19%~21%，占所有颅脑损伤的4%。

造成颅底骨折的

造成颅底骨折的

重力原因

重力

重力

原因

原因

有哪些？

有哪些？

1、骑车摔伤

2、高处坠落

3、高空坠物

4、暴力打架

颅底骨折的临床表现有哪些?

主要临床表现为为耳、鼻、口腔出血和脑脊液漏（鼻腔，外耳道流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色），颅神经损伤，眼周、耳后的皮下或黏膜下瘀斑。若无合并严重的颅脑损伤及颅内感染，预后一般较好。

主要临床表现

1、鼻腔流血

2、“熊猫眼征”

3、耳朵流血

4、鼻腔流出透明液体

：注意！注意！注意！

▶患者头部受到外伤，意识不清时应清除病人口腔内的呕吐物和血块，牵拉出舌头，防止舌后坠造成窒息，或者出现熊猫眼征、耳鼻流液、恶心、呕吐等症状时，应立即拨打120送急诊科就诊。

颅底骨折后，需要做哪些检查？

头颅CT：能及时发现颅底骨折的部位、是否有出现颅内出血等。

头颅X线：可了解颅骨骨折情况，判断伤情严重程度及对于指导清创有重要意义。

头颅磁共振：对晚期脑损伤情况、并发症的诊断有特殊意义。

颅底骨折治疗原则是什么?

颅底骨折治疗原则是什么?

1、一般治疗

单纯性颅底骨折无需特殊治疗，可行保守治疗,主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。给予抗感染治疗,多数漏口在伤后1~2周内自行愈合。

2、手术治疗

若患者接受2周临床治疗后,依然存在脑脊液漏情况时,医师需为其行腰大池置管引流术或脑脊液漏口修补术。对伤后出现视力减退或血肿压迫视神经者,必要时行视神经管减压术。

发生颅底骨折有脑脊液漏时需要注意什么?

1、卧床休息1-2周,脑脊液漏停止3-5日后,才可下床活动。

2、确定为脑脊液漏后应抬高头部15-30°,有利于脑脊液流出和静脉回流,降低颅内压。

3、有脑脊液耳漏者,头偏向患侧,有利于脑脊液引流,避免误吸。

4、不能用力咳嗽、打喷嚏;不能用力屏气;保持大便通畅,禁止用力排便;不能自行挖耳朵、抠鼻;禁止进行耳鼻滴药。

：如何鉴别鼻子流出的是不是脑脊液？

颅底骨折导致的脑脊液漏常为单侧发病,有外伤史,咳嗽或腹压增高时流量增加。颅底骨折早期,血性脑脊液易与耳鼻道损伤出血相混淆。

可将液体滴于纱布或吸水纸上,可见血迹外有月晕样淡红色圈,放置一两个小时液体不凝固,脑脊液含糖,可吸引蚂蚁围观。

日常生活中如何预防颅底骨折？

▶对于骑电车、摩托车的人一定要戴头盔，控制好车速，避免发生相撞。勿酒后驾驶。

▶对于开车的驾驶员，要系好安全带，防止急刹车引起的头部损伤。

▶对于工地的工人，戴上安全帽，严格遵守就业规范，防止物品高空坠落损伤头部。

▶行人远离正在施工、楼面装修的楼下,防止被高空坠物砸到。

▶老人常常因腿脚不方便，很容易摔倒，这就需要引导老年人坚持和加强身体锻炼，以改善骨质疏松状况。

▶老年人居住的地方光线要充足，地面要平整，床铺要高矮适宜，洗澡时要准备坐凳，夜间上厕所要开灯。避免因摔倒后引起颅底骨折。

内容来源：神经外科【护脑在线】微信公众号