疼痛更少，恢复更快 | 我院麻醉科成功开展B超引导下椎旁神经阻滞+保留自主呼吸非插管全麻，护航胸腔镜下肺段切除术-医联媒体

疼痛更少，恢复更快 | 我院麻醉科成功开展B超引导下椎旁神经阻滞+保留自主呼吸非插管全麻，护航胸腔镜下肺段切除术

2022-06-24 05:53:09

男性患者，26岁，患肺大泡，拟行“胸腔镜下肺段切除术”。

▲图片：肺大泡（腾讯医典）

6月21日，一条手术通知从胸心血管外科发出。

我院麻醉科马相飞主麻医生仔细研读了患者病历后，与黄海清常务副主任展开了讨论，尽量减少疼痛、降低刺激、缩短麻醉时间、加速术后恢复，是他们的目标。

进行肺大泡手术，常采用传统的双腔管全身麻醉。

双腔管管径粗，对气管、支气管刺激大，需要维持较深的麻醉。患者在术后常感觉“痛”，疼痛程度达到中度甚至重度。

▲图片：双腔管全身麻醉(网图）

疼痛来源一是术中胸腔镜牵拉肋骨导致的肋间神经被压迫和损伤；二是术后胸腔需留置闭式引流管，引起疼痛和不适；三是机体的应激反应较重，疼痛感觉加剧。

经过充分的评估并与患者及家属多次的沟通交流，马相飞确定麻醉方案为“

B超引导下椎旁神经阻滞+保留自主呼吸非插管全麻

”，就是用超声图像精准定位穿刺，进行椎旁神经阻滞麻醉，麻醉全程无须插管

（辅助呼吸）

）

、保留患者自主呼吸。麻醉科团队同时做好了应急预案，以应对可能出现的麻醉风险。

麻醉科团队同时做好了应急预案，以应对可能出现的麻醉风险。

▲图片：马相飞为患者实施B超引导下椎旁神经阻滞麻醉

在胸心血管外科主刀医师及麻醉团队的通力合作下，6月22日，手术顺利进行。手术总时长15分钟，术后患者即刻清醒，生命体征平稳，在医护人员的搀扶下走出手术间，安返病房。

马相飞介绍道，超声可视化技术已广泛应用于临床，通过超声的实时图像精确预计穿刺针深度，使得穿刺成功率大大提高，相比起传统的插管全麻，胸椎旁神经阻滞麻醉创伤小，持续时间约12～24小时、可兼顾术后镇痛。这种麻醉方式的实施，能最大程度减少手术创伤、减轻患者痛苦，给患者更好的“不痛”舒适化体验。

▲图片：手术完成，患者在医护人员搀扶下走出手术间

此次胸椎旁神经阻滞麻醉的实施是我院麻醉科践行ERAS(术后快速康复）理念的又一次成功实践，作为医院平台学科，麻醉科将继续秉承舒适化理念，精益求精，勇于创新，力求让“手术不痛”成为常态，帮助患者更舒适、更快康复，以安全无痛的麻醉技术为患者健康护航。

内容来源：麻醉科

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