兴义市人民医院成功开展鼻内窥镜辅助下经口前路松解、后路复位治疗颅底凹陷症-医联媒体

兴义市人民医院成功开展鼻内窥镜辅助下经口前路松解、后路复位治疗颅底凹陷症

2022-06-23 14:20:53

近期，兴义市人民医院脊柱外科成功开展内镜辅助下经鼻咽前路松解、后路枕颈复位内固定治疗颅底凹陷症患者。

因为枕颈部是生命中枢，解剖和生理复杂，手术要求极高，风险极大，所以枕颈结合部手术一直被誉为神经脊柱脊髓外科皇冠上最耀眼的一颗明珠，兴义市人民医院成功完成此手术，标志着兴义市人民医院在颅颈交界区病变规范化治疗又向前迈进了一步。

三个月前，一名患者出现了吞咽困难、四肢无力、不能持筷进食等症状，为了进一步明确病因，患者到兴义市人民医院脊柱外科寻求治疗，经过相关检查，患者诊断为：颅底凹陷症（GoelA型）合并寰椎枕化畸形，脊髓型颈椎病，椎动脉高跨等疾病，病情及其复杂。颅底凹陷症属于颅椎外科范畴，在任何医院都存在手术风险极高、难度极大，此部位血管畸形、椎动脉高跨都给手术带来了极大的难度，其操作安全空间往往是以1-2mm计算，稍有误差即可危急患者生命。其自然病程是颅颈交界区发育异常，导致齿壮突上移，压迫高位颈髓、延髓、小脑而引起一系列临床症状（吞咽困难、眼球震颤、构音障碍以及四肢无力）。传统治疗是行后颅窝减压，该方式加重了术后颅颈交区的不稳定，后期往往会出现症状加重。如果行翻修手术也非常困难，将会导致患者失去再次手术机会。

经全院多学科会诊讨论后一致认为需积极手术治疗，脊柱外科熊飞龙主任表示患者颅底凹陷，病程长，颅颈交界区软组织挛缩重，单纯牵引、钢板复位可能性小，需行前方软组织松解+大重量颅骨牵引+钢板复位才能取得较好的效果。在一切准备工作就绪后，脊柱外科联合耳鼻咽喉头颈外科同台手术，耳鼻咽喉头颈外科主任赵富伦先行鼻内镜辅助下经口行前方软组织松解，边松解、边进行牵引复位，随后，脊柱外科在大重量颅骨牵引维持下行后路钢板复位固定+取髂骨植骨融合术，手术非常成功，目前，患者已恢复正常已出院。