北京大学人民医院 三级甲等 公立医院

2022.5.19下午2:30，初夏的北京“景阑昼永，渐入清和气序”，此时，北京大学血研所20楼的一间病房传出着轻快的欢声笑语，这里正举行一场小型的出院仪式，患者以及患者的家人、朋友在同医院的领导和血研所的医疗团队依依话别，

出院的患者年龄77岁，在半年前被明确诊断为高危白血病，伴有高血压、糖尿病、阵发性心房纤颤等合并症，辗转多家三甲医院接受了最新的靶向药物治疗后，仍无满意疗效，所以患者最终决定在北大血研所进行移植治疗。这位意志坚强的高龄患者与医疗团队积极配合，经历了接近三个月的化疗，移植，出仓护理后重获新生。今天，他笑容满面为黄晓军团队送去了“医术高超，医德高尚”的致谢锦旗，患者深深感叹以他77岁的高龄，如果没有医者仁心，没有敢于承担的勇气，手术恐怕难以进行。王俊院长称赞患者的长辈风范，王俊院长说，患者的理解和支持才能推动医生的进步，和谐的医患关系是对医生最大的鼓励。

造血干细胞移植是一项复杂的系统性的工程，前期需要对患者进行大剂量的化疗来摧毁患者原有的造血和免疫，不难理解，年龄越大的患者由于自身身体机能的下降对于化疗耐受就越差。从北大血研所的数据统计来看，到2005年，绝大多数移植患者年龄被限制在55周岁以下，那个时候在全世界和整个中国，给超过55岁的以上患者做骨髓移植都被视为是生命风险极大的手术。

这些年随着人民生活水平的日益提高，人口老龄化的趋势到来，在临床中发现，需要接受骨髓移植或者有强烈移植愿望的老年患者越来越多，如何提高骨髓移植的年龄上限已经是关系到患者福祉，学科发展的重要课题。

黄晓军团队经过多年努力，从个性化的为患者制定策略开始，通过调整药物的组成、剂量、顺序、逐渐形成不同年龄，不同疾病的患者的移植前分层预处理机制，该人群预处理方案在最大程度上减轻了化疗药物毒性对患者的攻击，同时尽可能增强患者的免疫机制。经过十多年的努力，按照人群划分形成的预处理机制已臻于完善，成为“北京方案”的重要组成部分，到2017年，北大血压所已经可以普遍为65周岁以下患者进行骨髓移植。

移植物抗宿主病(GVHD)是移植后失败的主要原因之一，严重制约着老年白血病移植生存率，黄晓军团队经过系统性技术改造，创建适合老人的抗宿主病预防新技术，使得老年人的GVHD由原先的20%多降至10%以下，极大提高了移植患者的安全性及生存率。

正是由于北大血研所原创的移植前预处理方案的成熟和移植后移植物抗宿主病的分层机制的建立，使得我国能够接受骨髓移植患者的年龄不断的刷新上限。

今天出院的77岁的患者，再次开创了亚洲最高年龄的移植纪录，为“北京方案”移植体系的安全性提供有力支持，我们期待，更多的原创技术能点亮患者生命之光，带给他们健康的未来。

（供稿：血研所责编：钟艳宇）