中南大学湘雅三医院 三级甲等 公立医院

2022年5月下旬，急性髓系白血病合并罕见感染患儿童童（化名）在湘雅三医院儿科团队一个多月的精心救治下，病情好转，正在接受后续治疗。

3月17日16时，随着急切的滴滴声，一辆津A车牌的救护车匆匆驶入桐梓坡路138号。车门打开的那一刻，医护人员小心翼翼地抬下一名12岁的孩子，随身的还有一台呼吸机。湘雅三医院儿科PICU内，面对这名慕名而至的患儿，知名儿童血液肿瘤专家杨明华主任看着从天津同行转来的诊疗资料，微微蹙起了眉头。

这名患儿于2022年2月12日因肛周疼痛被外院诊断为“急性髓系白血病M5”，行肛周脓肿手术治疗，出现发热，呼吸困难，在天津住院期间多次出现病危，经有效治疗后病情仍十分危重，随即回到家乡治疗，转入湘雅三医院。入院时，患儿合并多器官功能障碍（循环、呼吸、肝、肾、凝血）、肿瘤溶解综合征、癫痫、化疗后骨髓抑制、肛周脓肿。杨明华主任立即带领儿科PICU和儿童血液肿瘤医疗团队，对患儿进行紧急救治，并多次与天津血液病医院进行远程MDT讨论会诊，予以积极抗感染、鞘注治疗脑膜白血病、血液净化等对症支持治疗。半个多月过去，患儿病情逐渐平稳。

但令人揪心的是，患儿再次突发出现消化道大出血，并持续高热，多次抽搐，意识障碍。只有排除一切可能，才能发现隐藏的事实真相。儿科医护团队经过反复讨论，在常规实验室检测及培养结果并未得出具有指向性的抗感染指征的情况下，不断抽丝剥茧，先后在血液及肺泡灌洗液中找到了黄曲霉菌及毛霉菌，脑脊液中找到了毛霉菌，幕后真凶终于找到了！要知道，侵袭性真菌病（IFD）是世界范围内一个新出现的问题，通常很难治愈，尤其是毛霉菌和曲霉菌的混合感染，相关死亡率很高，虽然发生率较低，但重症死亡率可达100%。此例急性髓系白血病患儿同时出现多部位、多种真菌混合感染，实属罕见，救治难度非常大。通过对症施药和精心护理，历时一个多月，患儿病情好转并顺利接受后续治疗，充分展示了湘雅三医院儿科医护团队在血液病合并罕见感染的高诊治水平，得到了中科院天津血液病医院等国内同行的高度认可。

只有洞察力强的人，才能拨开命运层层的迷雾，透过事物的外表，正确运用自己的宝贵才能，最终找到想要的东西。对于中南大学湘雅三医院儿科团队而言，他们始终努力追寻的，就是在与狡猾病魔交锋的战场上，寻找救治稚嫩孩童的一线生机，奋力夺回生的希望，给予孩童健康成长的机会。

湘雅三医院儿科为湖南省儿童肿瘤性疾病临床医学研究中心。近两年来，杨明华主任带领科室不断潜心研究、开拓进取，带领儿科各亚专科不断进取，尤其是在儿童血液肿瘤和危重症领域。儿科住培基地获批国家重点住培基地，并通过省临床重点专科复审；儿科科技量值排名上升22名。建立了儿童血液肿瘤MICM临床实验室和诊疗体系，儿童血液肿瘤病人收治增长高达966.7%。儿童危重症开展了以ECMO为代表的多项顶尖新技术。儿童血液肿瘤方向在儿童血液病、实体肿瘤和造血干细胞移植3个细分领域建设上屡创佳绩，先后开展了自体干细胞移植，儿童CAR-T治疗，儿童异基因造血干细胞移植（白血病，再生障碍性贫血、噬血综合征等），以杨明华教授、赵明一和刘琳副教授、朱珊主治医师等为首的医师团队，在难治性儿童白血病、罕见肿瘤诊治及临床研究上始终处于全国领先水平。大病无情，人间有爱，湘雅三医院儿科医护团队始终坚持以病人为中心的理念，精诚合作，精准治疗，以期为更多的湖湘儿童保驾护航。

科室：儿科5病区