四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

放疗作为治疗肿瘤的一种手段，已经有了一百多年的历史，并且被证明是一种有效的治疗手段，但至今仍然有不少肿瘤患者及家属表示害怕或不接受——

“查出来肿瘤嘛，肯定最好就是手术噻！手术不行化疗嘛、吃药嘛！”

“放疗好吓人哦，这样射线那样射线要吃一堆，副作用大，身体遭不住哦！”

“是噻，万一那些射线歪了点点，不是把上好的器官都损伤了啊？！”

“还有，放疗后身上的辐射会不会影响家人啊，尤其屋头有奶娃儿的？”

……

其实这些都是大家对于放疗的偏见。放疗，是抗肿瘤治疗非常重要的一种治疗手段，利用放射线的电离辐射作用杀灭肿瘤细胞，作为一种复杂性高、精密度高、质控极其严格的治疗方法，放疗具有效果好、副作用小的特点。

下面四川大学华西医院腹部肿瘤病房赵娅琴、曹丹、王辛、李志平四位医生，一起来给大家解答一下，这10个关于放疗常见的问题。

问

1.“放疗后体内会有辐射吗？”

“会影响家人尤其奶娃儿吗？”

这个真的是对放疗最大的误解了！

我们通常所说的放疗属于外照射，指放射源发出射线，射线从身体外面进入身体里面到达肿瘤所在的位置。放射源在我们放疗机器工作时才会产生，不工作时机器也不会产生射线。患者体内是没有放射源的，接受放射治疗的患者不具有放射性、无辐射性。

所以，放疗期间的患者完全可以放心跟家人相处，抱奶娃儿也可以的哈，不会对家人的健康有影响。当然在某些特殊放射治疗情况下，请按照医护人员指导进行防护哦。

问

2.“放疗的副作用是不是很大？”

放疗副作用主要是局部的放射性炎症、纤维化改变，表现为局部疼痛、恶心、纳差、干咳、腹痛、腹泻、进食困难、肛门坠胀疼痛、皮肤发红变黑等，其次会有白细胞、血小板减少，甚至有少部分人可能因进食较差导致营养不良。

听起来是不是很吓人？其实放疗的副作用一般比较轻，上面列举的副作用不是每个人都会有，也不是出现了就会很老火。这些副作用都是可以处理的，大部分会在放疗结束后逐渐恢复正常。

跟化疗需要住院不同，放疗在门诊治疗就行了。强烈建议放疗期间到主管医生放疗门诊处密切随访，每周至少随访一次，医生会根据治疗情况给予相应处理措施。

问

3.“放疗需要做几次？”

放疗计划是分阶段进行的，一个阶段就是一个疗程。患者完成一个阶段治疗后，如果还需要放疗其他部位或在第一阶段治疗基础上缩小范围、加大放疗剂量，则为二阶段或三阶段治疗。

放疗次数根据具体病情确定，大部分患者都是一天1次，一般常规治疗25到28次算一个疗程，5~6周完成治疗；少部分患者，比如前列腺癌根治性放疗，就会治疗30次以上，需要6周以上的时间完成；有的治疗1周就完成；也有的放疗，隔一天治疗1次或者隔两天治疗1次，2~3周内完成治疗。在一些特殊情况下会一天治疗2次、甚至3次。

每个人病情不同，治疗上不仅要求规范化，而且是个体化的。

问

4.“放疗不舒服，可以停几天再做吗？”

治疗5天，休息2天，既能发挥常规治疗的最大治疗效果，还能让损伤的正常组织得以恢复。

没有特殊情况，不能随意停止放疗，因为会直接影响治疗效果，最后成了花了一抹多钱，遭一抹多罪，还达不到预期效果。

问

5.“放疗期间可以正常上班吗？”

当然可以，不仅可以正常上班，日常生活里买菜做饭、洗衣等适当的家务活动是可以的，也是必须的，最好每天散散步、慢跑一下，适当运动，并保持良好心态。

放疗会消耗体内能量，放疗期间及结束后的4-6周，患者感觉疲劳都是正常现象；另外，肿瘤本身对机体的消耗就很大，患者需要保证充足的休息，不能思虑或活动过多，加重身体疲劳。

问

6.“放疗期间需要忌口吗？”

放疗期间，忌食任何一种食品都是没有必要的，最重要的是不偏食，饮食均衡，尽量摄取充分的营养，补充蛋白质、维生素，不要吃刺激性强的食物。

如果需要专业饮食营养指导，可到营养专科咨询。

问

7.“放疗部位的皮肤要小心保护吗？”

放疗部位的皮肤尽量保持清洁、干燥，避免穿着紧绷，最好穿宽大的棉质衣服，禁止抓挠，禁用肥皂、沐浴液等刺激性液体擦洗，也不要涂软膏、紫草油在被照射的皮肤上。禁止暴晒，以免破损感染。

如果放疗期间皮肤有瘙痒，不慎出现破损等现象时，一定要及时告知医护人员，并按医护人员的嘱咐用药。

问

8.“盆腔肿瘤患者喝水和坐盆需要注意些啥？”

盆腔肿瘤患者放疗，要严格按照医生的嘱咐喝水，保持膀胱适当的充盈度，保证我们治疗位置准确，同时更好的保护膀胱，避免发生严重膀胱炎、膀胱挛缩等不良反应。

盆腔肿瘤患者放疗，禁忌坐盆。盆腔肿瘤患者放疗期间坐盆，易出现局部皮肤破溃、继而合并感染，可能会带来严重的继发症，甚至影响肿瘤治疗。

问

9.“万一放疗时照歪了咋办？”

只要选择专业的医疗机构，一般还是不会存在这种问题的哈。

比如在我们华西医院，从肿瘤患者朋友们到放疗科就诊开始，至少需要经过门诊病情评估、放疗预约、制作体膜、模拟定位、影像采集、靶区勾画、制作计划、计划质控、复位、拍摄验证片等数十个环节，医生、物理师、技师会紧密配合、一起反复验证治疗计划，确保治疗的准确和精确，才会让患者在放疗室机器上开始放疗。

所以大家尽可能放心，治疗时配合医务人员就行。

问

10.“放疗结束后还需要看医生吗？”

放疗结束后还是建议继续在放疗门诊随访。放疗完成后1个月需要随访复查1次，第1~3年每3个月复查一次，第4~5年每半年复查一次，5年后每年复查1次。期间有任何不舒服的，请随时就诊。

参考文献

1.DeRuysscherD,NiedermannG,BurnetNG,SivaS,LeeAWM,Hegi-JohnsonF.Radiotherapytoxicity.NatRevDisPrimers,2019Feb21;5(1):13.

2.李晔雄.肿瘤放射治疗学（第五版）.中国协和医科大学出版社.2018.

3.王绿化，朱广迎.肿瘤放射治疗学.人民卫生出版社.2016.

4.JENiederhuber,JOArmitage,JHDoroshow,MBKastan,JETepper.Abeloff'sClinical"9bcb981966d74072bf99441fb19ab9f8">