中南大学湘雅二医院急诊医学科成功完成湖南省首例单管双腔颈静脉插管技术实施体外膜肺氧合-医联媒体

中南大学湘雅二医院急诊医学科成功完成湖南省首例单管双腔颈静脉插管技术实施体外膜肺氧合

2022-06-21 01:07:43

5月21日，中南大学湘雅二医院急诊医学科ECMO团队采用先进置管技术实施了一例高难度静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）。相比传统股静脉—颈静脉双管置管技术，本次采用了国际先进的单管双腔颈静脉置管技术。据悉，这是湖南首例成功采用单管双腔颈静脉插管技术实施的体外膜肺氧合。

患者田先生，从当地医院转入中南大学湘雅二医院急诊医学科ICU，诊断为“重症肺炎、I型呼吸衰竭”，经常规抗感染，并予以纯氧支持后，患者呼吸衰竭仍无改善。

随后，经过急诊医学科主任张东山教授ECMO团队评估，患者已经达到VV-ECMO上机指征。征得患者家属同意后，团队在超声引导下，精准置入单管双腔颈静脉插管，并连接VV-ECMO支持治疗，随着血液经ECMO循环进入体内，患者氧饱和度明显改善，病情趋于平稳，为后续治疗提供了保障。

张东山教授介绍，单管、双腔颈内插管较传统的双部位、单管插管技术难度更高；双腔插管需经颈内静脉、上腔静脉进入右心房后，再入下腔静脉，导管的三个开口需要分别位于上腔静脉、右心房、下腔静脉，且灌注口角度需要朝向三尖瓣，该要求对置管的深度及角度提出了极高要求，需要在超声引导下精准定位置管。但其优势也很明显，该技术仅需在颈静脉置入单根导管，对患者损伤小、并发症少；并且，不占用股静脉置管，更便于患者早期康复，为后续清醒ECMO下的康复锻炼提供方便。

此次使用的Crescent双腔颈静脉ECMO插管，是全国唯一获得NMPA药监局批复的双腔颈静脉插管产品。通过创新的设计，在插管重要的引流和灌注部位设置的不透射线标记，使得除超声引导置管外，也可在X射线下（如DSA，床旁X光机等）进行置管及定位操作；为ECMO专家、医护提供了更多、更灵活的选择。创新的产品与技术推动医疗发展，医疗的进步促进产品持续创新，随着单管双腔颈静脉插管技术在国内的规范化应用，VV-ECMO将向着更少创伤、更低并发症、更好病人依从性的目标大踏步迈进。

湘雅二医院急诊医学科此次率先应用单管双腔颈静脉插管技术，填补了湖南省体外生命支持技术的该项空白，是中南大学湘雅二医院急诊医学科ECMO团队在精准治疗、减少医源性损伤方面做出的又一项积极尝试。

来源：急诊医学科