海南医学院附属医院 三级甲等

提到腰背痛，大家马上想到的就是腰椎间盘突出，然而对于青少反复出现腰背疼痛，一定要想到原因可能不简单。

18岁的小张即将迈入大学的校门，近期常常出现双臀区痛、下腰背痛，久坐或晨起明显，活动有减轻。刚开始他未在意，渐渐的右髋部又出现了疼痛，而且疼痛越来越厉害，甚至走路都困难，没办法，小张的父亲带着小张来到海南医学院第一附属医院风湿免疫科脊柱关节病专病门诊就诊，细心的风湿免疫科医生经过详细地问诊，并做了相关血液检查及核磁共振检查，最后诊断他就是强直性脊柱炎！

一、什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种原因不明的、以中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病，主要表现为

腰背痛和晨僵

，中晚期可伴有脊柱强直、畸形及严重活动受限。我国普通人群强直性脊柱炎患病率为0.3%-0.5%，这种病爱盯上20-40岁的青壮年，有家族遗传倾向，

与HLA-B27有较强相关性

。

二、强直性脊柱炎临床表现

1、典型症状是腰背部疼痛或不适，逐渐加重并影响腰椎活动，伴僵直感。其特点是多夜间出现，伴翻身困难，清晨或久坐后起立时僵直感尤其明显，但活动后可以明显减轻，最终岀现脊柱运动功能障碍和强直畸形。

2、90%患者最先出现骶髂关节炎，如腰骶部疼痛或臀区疼痛和晨僵，时间多在清晨或夜间，疼痛一般难以定位，伴有僵硬感，休息往往不能缓解，活动后症状减轻。

3、肌腱附着点病变如足跟痛、足底痛(足底筋膜炎)、肩周及胸锁关节交界处、耻骨联合及胫骨结节等部位疼痛。

4、胸肋关节受累，胸廓扩张受限，吸气、咳嗽、打喷嚏时加重。

5、外周关节受累，可见下肢髋关节、膝关节、踝关节肿痛，僵硬。

6、关节外病变，眼炎甚至是本病的首发症状，可出现虹膜炎或葡萄膜炎，单侧或双侧交替发作，有些甚至会出现视力障碍，发生率达25%~30%。另外还可能合并升主动脉炎、主动脉关闭不全、传导障碍、肺实变、肾脏淀粉样变及lgA肾病。

三、强直性脊柱炎会遗传吗？

强直性脊柱炎是与遗传密切相关的疾病，HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者，需高度关注子代遗传。虽然遗传因素在强直性脊柱炎中发挥重要作用，但多基因病的发病需要多种因素的共同作用才能致病，故不建议对该基因阳性做出有关生育问题的决策。

四、强直性脊柱炎应如何治疗？

1、

非甾体抗炎止痛药

是强直性脊柱炎患者治疗的首选用药。

2、生物制剂强直性脊柱炎患者标准治疗疗效不佳，在排除乙肝和结核等疾病后可接受生物制剂治疗。

五、强直性脊柱炎患者要定期检查

五、

强直性脊柱炎目前尚不能通过药物根治，需长期药物治疗。在治疗过程中需定期到风湿科门诊复诊，来评估患者的一般情况、疾病活动度及是否出现药物不良反应

为了更好的服务和规范诊疗脊柱关节炎患者，我院风湿免疫科已开通脊柱关节炎专病门诊，并成为国家骨科与运动康复临床医学研究中心“脊柱关节炎一体化诊疗项目”的参研单位，专科门诊时间如下：

每周二下午沈瑞明副主任医师

每周四下午李国铨副主任医师