成都军区总医院附属口腔医院 三级甲等

医生，我的体检报告乙肝有几项指标都是阳性，甚至肝功能都出现了异常，该怎么办啊？

医生，我最近感到越来越累，走路没劲，吃饭不香，甚至皮肤和尿液也越来越黄，到底怎么回事，该怎么办啊？

医生，乙肝是遗传病还是传染病？我乙肝体检能不能只查个肝功，家里同样患病的长辈告诉我“肝功没问题就没事”，真的是这样吗？

医生，我是乙肝患者，和女朋友都不敢亲热，害怕把病毒传染给她，但我想和她结婚，该怎么办啊？

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肝病患者的重重疑问，你是否也有呢？今天，就让西部战区总医院消化内科肝病专家为大家解开乙肝的“秘密”。

乙肝是我国最为常见的慢性传染性疾病，我国乙肝患者的数量为世界之最。目前，我国一般人群乙肝感染流行率为5%～6%，慢性乙肝感染者约7000万例，其中慢性肝炎的患者有2000～3000万例。同时，乙肝也是造成我国肝硬化及肝癌的最主要因素，呈现一种慢性肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲发展趋势，所以我们对乙肝一定要引起足够重视。

什么是乙肝？

乙肝，即乙型病毒性肝炎，是乙型肝炎病毒感染机体后造成的一种传染病，分为急性乙肝和慢性乙肝。

急性乙肝，指人体近期感染乙肝病毒造成肝细胞损伤，导致肝功能异常，如转氨酶升高、总胆红素升高、白蛋白下降等，大部分急性乙肝患者都是可以治愈的，且对乙肝具有一定的免疫力。

慢性乙肝，指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确，而临床有慢性肝炎表现，包括慢性乙肝携带者、慢性活动性乙肝、乙肝肝硬化等，据统计约70%的乙肝患者通过治疗可以改善或延缓病情发展，但被彻底治愈的几率较小。

乙肝如何传播？

乙肝不存在遗传因素，所以在婴幼儿时期就患有乙肝的患者，大部分原因是被患有乙肝的父母（尤其是母亲）传染所致，并非遗传所得。

乙肝的常见传播方式有以下三种：

●血液传播，包括皮肤和黏膜微小创面；

●性接触传播，与病毒载量高、传染性强的乙肝感染者发生无防护的性接触；

●母婴垂直传播，乙肝以母婴传播为主，占30%-50%。

妊娠期，如果有胎盘轻微剥离，胎儿接触到母血而传染；分娩时，如果婴儿有皮肤黏膜破损，接触到母血、羊水或引道分泌物而感染；分娩后，在母乳喂养时出现乳头皲裂出血可能引起感染。

所以同乙肝患者一起吃饭并不会被传染哦~

流行病学和实验研究，未发现乙肝病毒能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。

如何判断是否患乙肝？

如果乙肝五项中，第一项HBsAg（乙肝表面抗原）呈阳性，就说明体内存在乙肝病毒，应到正规医疗机构就诊，听取专业医生建议，查明病毒的感染状态，规律治疗或者随访。

HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBcAb（+）是俗称的“大三阳”，HBsAg（+）、HBeAb（+）、抗HBcAb（+）是俗称的“小三阳”。

如何快速区分是大三阳还是小三阳？教你一招，HBeAg阳性（E抗原阳性）是“大三阳”，HBeAb阳性（E抗体阳性）是“小三阳”。

乙肝的症状！

肝功能没问题，还需治疗吗？

很多乙肝患者直到疾病发展为肝纤维化、甚至肝硬化，肝功能都没有明显损害，所以肝功能正常，并不代表乙肝就没有发展，或者就不需要治疗。只要发现患有乙肝，就应该到正规医疗机构就诊，寻求专业医生建议。

如何预防乙肝？

●慢性乙肝感染者应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等；服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒。

●疫苗接种是预防乙肝的最好方法，在出生时未能接种乙肝疫苗，或乙肝表面抗体（HBsAb）为阴性的人群（没有乙肝抗体）应及时接种乙肝疫苗；如乙肝表面抗体弱（HBsAb<10mIU/ml），可给予加强免疫。

●乙肝患者应确保性伴侣的安全，如性伴侣自身有乙肝表面抗体，你们的性接触则是安全的。若性伴侣自身没有乙肝表面抗体，建议采用安全套做好个人防护，并尽早接种乙肝疫苗。

●乙肝孕妈妈患者，务必要在专科检查随访。在孕中期检查发现乙肝病毒定量升高，专科医生将权衡利弊进行抗病毒治疗，规范的抗病毒治疗可以接近百分百阻断母婴传播。

小宝宝出生后，除常规接种乙肝疫苗外，还应在出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，在接种第3针乙肝疫苗后1～2个月时，进行HBsAg和抗-HBs检测。

在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗预防后，母婴传播已明显下降，所以患有乙肝的孕妈妈也不要过度紧张~

伤肝小“作”法！

●吸烟酗酒：香烟中有很多有害物质会损害肝脏，酒精会加重肝脏损伤。

●长期熬夜：养肝最好的办法是保证7小时睡眠时间，熬夜伤肝。

●爱吃油腻高糖食物：脂肪堆积于肝内形成脂肪肝，进一步加重肝脏损伤。

●胡乱吃药：“是药三分毒”，自行胡乱吃药有伤肝风险。

●抑郁易怒：郁闷生气会直接导致肝细胞缺血。

护肝小窍门！

●不饮酒、不熬夜、不吃油腻辛辣食物；

●化学产品要慎用，使用任何化学品之前，要做好防护；

●用药要严格遵守医嘱，不乱用药；

●保持心情舒畅，坚持锻炼，多吃新鲜水果蔬菜，提高抵抗力；

●乙肝等慢性肝病患者要定期体检，3月或半年复查血常规、乙肝二对半、乙肝DNA、肝功能、腹部彩超等。

温馨提醒：以上内容仅作科普宣教，如有不适请及时到正规医疗机构就诊，遵医嘱用药。

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监制：高渝敏

审编：龙秋帆

责编：李柳静

编辑：胡冰燕

作者：【消化内科】景丹李春燕侯娟妮

刊期：第460期

来源：本号原创

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