气喘头痛胀气小心是“膈膨升”作祟-医联媒体

气喘头痛胀气小心是“膈膨升”作祟

2022-06-14 04:37:07

近日，绵阳市中医医院心胸外科通过胸腔镜下膈肌折叠术为一膈膨升患者成功祛除顽疾。

胸闷气紧、眩晕头痛……3年来，这些看似不严重实则很痛苦的病症一直折磨着35岁的刘先生。这期间，刘先生去过多家医院就诊，可是均未查明病因，胸口上也始终像是压着一块石头让他不能畅快呼吸。平日里稍微运动下就感觉气力不足，平躺休息也会感到憋气，饭后明显加重，让他寝食难安。

前不久，刘先生怀着忐忑的心情来到绵阳市中医医院心胸外科就诊，接诊的刘惊涛主任医师经过反复问询、查体，完善胸部CT扫描及上消化道造影等检查，发现刘先生左侧膈肌明显上抬，几乎占据左侧胸腔的三分之一，部分胃发生扭转。诊断其为左侧膈膨出症，也称为“膈膨升”。

图1膈膨升治疗前CT影像

听到这个诊断结果时，刘先生不明所以。刘惊涛主任医师为他分析了病情：人的身体有胸部和腹部，在胸部和腹部之间有一层肌肉，分隔开胸腔和腹腔，医学术语称之为“膈肌”。膈膨升多为先天性疾病，多发现于幼儿和青年，是患者先天性膈肌纤维发育不良，或者由于膈神经麻痹而造成了膈神经的异常抬高，从而造成了患侧肺受压，甚至有些患者会出现患侧膈肌的反常运动。临床表现主要以呼吸道症状为主，比如咳嗽、呼吸困难，甚至有一些患者会出现头痛、恶心、呕吐、乏力等表现。目前刘先生左侧膈肌膨升已经占据左侧胸腔的三分之一，所以会出现胸闷气紧；而膈膨升又导致部分胃发生扭转，所以会胀气恶心。

在明确诊断后，经过与刘先生充分沟通，结合其个人意愿，刘惊涛主任医师决定采用胸腔镜下膈肌折叠术对其进行治疗，该手术可达到康复快、创伤小、疼痛轻、疤痕小的效果。通过手术，很快便恢复了患者的左侧膈肌正常生理位置，困扰他好几年的种种不适症状一并消失，气不喘了，头不痛了，胃不胀了，术后4天便康复出院。

刘惊涛主任医师介绍：

对于膈膨升患者的治疗，无症状或症状轻微者可行药物对症治疗及定期随访观察膈肌有无进展性升高；有明显症状者应进行手术治疗将膈肌尽量恢复到正常位置减少对心肺的压迫；婴幼儿有严重的呼吸循环系统症状者应紧急行外科手术纠正。对于手术方式的选择，一般以胸腔镜微创手术为首选，因为它较传统开胸手术而言，手术创伤小，病人痛苦轻，术后恢复快。

部分配图来自于网络，侵删。

供稿/张恒孙亭婷

编审/张旭升

核发/王雪