珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

健康相伴，如影随形

张医生，2床患者呼吸促，血压低，该怎么办？

小娜，不要慌，根据患者基础情况、重症超声提示患者发生急性心衰，给予强心利尿治疗。

8床出现呼吸急促，血压下降，需要强心利尿吗？

不不，小娜，根据患者病情变化，结合重症超声提示患者为分布性休克，现在需要加快补液速度！

啊，为什么都是呼吸急促，血压低，一个是要强心利尿，另一个要快速补液扩容呢？

其实小娜遇到的问题是每个参与危重病救治的医护人员都会面临的问题，即如何明确导致患者病情加重的原因？

对于危重患者的抢救，快速准确的辨别引起病情变化的主要病因是提高救治成功率的关键，但实际情况中危重患者常常伴有心肺等多脏器损害，发生紧急情况时不可能有充分的时间和转运条件去等化验或是外出检查，当病情复杂时使得准确鉴别病因成为非常棘手的问题。

为了更好地改善危重病人救治，以重症超声可视化证据为支撑,以病理生理状态为导向的流程化规范诊疗——重症超声可视化诊疗，正在逐渐成为重症救治的核心技术之一。

比如BLUE重症超声方案常用于甄别导致急性呼吸衰竭的病因。

重症超声可视化诊疗是将床旁超声技术进行临床化、重症特色化的应用。重症超声既可以作为一种无创监测工具，及时获取反映病情的数据指标，又能作为一种全面可视化的评估手段监测脏器病理生理状态及结构改变，助力重症专业医师全面、深入地掌握病情，高效、准确地丰富其临床决策依据，提高诊治的精准性和高效性。

近几年，世界急重症超声联盟（WINFOCUS)和中国重症超声研究组（CCUSG）提出了专门的急危重症综合诊治流程，将临床信息进行系统规划，为急重症救治提供了全新的诊疗视野。这也必将带动一种全新的临床诊疗思维，通过信息化手段，可视化手段，整合多种临床信息，以集束化的流程方式提高疾病诊断、临床监测和动态评价过程中效率和精确性。

这是一例“肺部感染”患者后证实为感染性心内膜炎。

这是一例反复肺部感染患者出现肺实变合并大量胸腔积液。

为了更好地把重症超声技术应用于临床，2021年以来呼吸与危重症医学科与超声影像科专家共同在呼吸与危重症医学科重症病区（RICU）开展了全员超声技术培训活动，逐步开展了重症肺超，超声引导穿刺，重症心肺超声评估等多个技术和项目。

RICU医护人员开展重症超声临床培训工作

通过不断深入的培训和临床实际应用，参与培训和学习的医师充分感受到重症超声可视化诊疗对于危重患者在指导抢救治疗时的便利性和重要性。

2022年初，在科室团队的努力下，我院呼吸与危重症医学科获得了中国重症超声研究组（CCUSG）的认可，正式授予成为中国重症超声研究组（CCUSG）成员单位。

呼吸与危重症医学科被授予成为中国重症超声研究组（CCUSG）成员单位

近年来，呼吸与危重症医学科与超声影像科的重症超声团队把重症超声做成看得见的“听诊器”，使其不仅仅可以用于疾病诊断，还可以进行动态监测，为治疗调整提供及时、准确的指导。认真做好ICU里的重症超声可视化诊疗，提高危重症患者救治效率，对危急重症持续更好地做到“ISEEYOU！”。

撰稿：王蔚

编辑：梁蕊

校审：陈丽仪，龚浩

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