迷失的种子之子宫切口妊娠
伴随着剖宫产率的增加，当宝妈们再次怀孕时，需要关注什么呢？
除了上述问题外，我们也需要关注孕囊与子宫切口瘢痕的关系，当胚胎着床在剖宫产切口瘢痕上时我们便称之为子宫切口妊娠。
当然，这个切口不止是来源于剖宫产，也可能源于患者之前行过刮宫术、肌瘤剜除术、宫腔镜手术时所形成的手术瘢痕。只是对比其它而言，剖宫产处切口妊娠最为常见。
01
病因
普遍认为是各种手术操作所致的内膜损伤引起，如刮宫术、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术、宫腔镜甚至手取胎盘术等。
02
危害
胚胎可能停止发育导致流产，严重者可能会发生致命的大量出血，这是由于子宫峡部的肌层比较薄弱，再加上手术切口瘢痕缺乏收缩能力，在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭导致的。若患者继续妊娠也有发生胎盘植入及严重出血甚至子宫破裂的危险。
03
需及时就诊人群
由于该病严重时可能引起患者大出血甚至威胁患者生命，因此一旦确诊需立即就医。若未确诊，出现下列情况时也需要及时就医：
1.有过子宫手术史者出现停经，出现严重的腹痛。
2.异常阴道出血。
3.极度头晕或晕厥。
4.面色发白，心跳加快。
目前患者就医时首选的影像学检查方法便是超声检查，早孕期经阴道超声检查可以帮助确定妊娠囊的位置，明确妊娠囊与子宫前壁下段切口及膀胱的关系，以指导临床治疗；
当孕囊最大径线＜4cm，孕周＜9w时诊断切口妊娠更为准确。这样我们也能减少因为孕周过大致孕囊向下生长而紧贴切口造成的假阳性的发生。
切口妊娠不可怕，及时检查，早发现，早诊断，早治疗，才能让我们把风险降到最低。尤其是有剖宫产史的妇女再次妊娠时应引起高度重视，及时进行超声检查并及时进行临床治疗。
供稿｜超声科
作者｜何友倩
编辑｜党委办公室
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