肇庆市第一人民医院 三级甲等 公立医院

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腰痛分为三大类：非特异性腰痛、可能与神经根病或椎管狭窄相关的腰痛，或与其他特定脊柱原因相关的腰痛。其中，非特异性腰痛指疼痛主要发生在腰背部的肌肉骨骼源性疼痛，无严重潜在症状（如癌症、感染或马尾综合征）、椎管狭窄或神经根病，或其他特定脊柱原因(如椎体压缩性骨折或强直性脊柱炎）。

产后腰痛属于非特异性腰痛一种，是指与妊娠相关的发生于分娩后的腰痛，其疼痛可以放射到足部，并可以被特定的动作或者姿势诱发。常表现为椎旁肌肉的压痛，SLR试验或呈阳性。通常因某些活动和姿势（例如久坐、弯腰抱小孩）而加重，但不如PGP（骨盆带疼痛）致残。

关于妊娠相关腰痛流行病学的研究不多。发病率从25%到90%不等，大多数研究估计50%的孕妇会患上腰痛。他们中有三分之一将遭受剧烈疼痛。国外报道表明：妊娠期患有下腰痛的孕妇中仍有65.3%的人群在产后12个月疼痛反复发作，15.3%的产妇存在持续性的下腰痛。

腰痛的发病机制

另外：既往分娩方式、生育次数、胎儿体重、产后激素水平的变化均是产后腰背痛的相关影响因素。BMI≥28kg/m2、有腰痛病史、家庭收入(月＜5000元)、职业满意度(不满意)、年龄、受教育程度是初产妇产后1年PLBP持续存在的独立影响因素。

如果你正在经历产后依然存在的腰背部疼痛，不用过于忧虑。这并不是一个不可逆的症状。产后随着激素水平恢复正常，腰痛会在分娩后三个月缓解。若腰痛难以忍受或反复发作，排除特异性腰痛外，大部分可以通过康复的介入，包括手法运动、行为疗法等可消除症状。

1、激活内核心小肌群

体位：仰卧位，屈髋45°，屈膝90°，身体放松。

动作要点：保持胸腔不动，吸气时自然鼓起肚子，呼气时会阴闭合同时腹部收缩夹紧，把肚脐吸引向脊柱，过程中不能憋气。

2、强化外核心稳定性

体位：四点跪位，肘关节微屈，腕关节在肩关节正下方，膝关节在髋关节正下方。

动作要点：背部成一条直线，收腹夹臀稳定躯干的同时，伸出对侧上下肢，维持10秒后回到起始位。注意不能出现塌腰，或躯干偏离中线、骨盆旋转等现象。

3、竖脊肌的自我放松

体位：仰卧位抱膝滚动。

动作要点：点头收下巴，双手抱紧双膝，尽量靠近胸部。使脊柱成一弧线，收腹，双手带动躯干在平面上滚动。每次维持滚动1分钟即可。

4、骨盆的活动

体位：四点跪位，肘关节微屈，腕关节在肩关节正下方，膝关节在髋关节正下方。

动作要领：吸气，慢慢将腰向下微屈，感受脊柱一截一截地活动开来，从腰椎、胸椎、颈椎到头部，使脊柱成一条光滑的凹形弧线。

呼气，同时慢慢地把背部向上拱起，带动脸向下方，视线望向大腿位置，直至感到背部有伸展的感觉，使脊柱成一条光滑的凸形弧线。配合呼吸，重复以上动作6至10次。

5、良好的坐站姿势。

时刻提醒自己坐站要收腹夹臀，避免过多弯腰动作。

如果广大妈妈们对产后腰痛或其他孕产相关的康复问题（如腹直肌分离、体态问题、盆底功能障碍等）还存在疑惑，建议到正规医疗机构进行咨询。

专家介绍

罗健

主任医师，康复医学科主任

主任医师，康复医学科主任

1988年毕业于广州中医学院针灸系，是第一批广东省优秀中医临床人才和第三批优秀中医临床人才。

擅长：用中医推拿手法结合西医解剖结构的龙氏手法治疗颈、胸、腰椎关节错位症以及脊椎相关疾病。

出诊时间：周一、二、五全天，周三下午，周四上午。

出诊地点：门诊四楼康复医学科

余惠仪

康复医学科孕产康复治疗师

毕业于广东药科大学康复治疗学，曾在中山大学附属第六医院孕产康复部门进修学习，获得广东省康复医学会围产康复分会培训班认证。

擅长：解决孕期或产后耻骨联合、骶髂关节、颈肩腰臀腹股沟等区域的疼痛问题，针对腹直肌分离、腹部松弛、产后尿潴留尿失禁以及体态调整有独特治疗手段。

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参考文献：

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来源|康复医学科