成都中医药大学附属医院 三级甲等 公立医院

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随着人们健康意识的增加，对于“生命在于运动”认识的不断提高，越来越多的人开始重视起运动。通过多种运动形式，如跑步、踢足球、打篮球、练习柔道摔跤等来增进自身健康。运动并非是简单且盲目的训练自己，对于自己身体素质与运动项目特点的认识不足，可能会对身体造成一系列损伤，踝关节扭伤便是常见的运动损伤之一。

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踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是日常生活中常见的关节损伤，在不平路面行走或下楼梯、下坡，踝关节突然向外或内翻转，如果运动能力一般且平衡功能较差的人，日常的跑步也可能有20%的崴脚几率，有过脚踝受伤病史者，再次扭伤的风险较高。在绝大多数踝关节扭伤中，外侧韧带（距腓前韧带和跟腓韧带）是经常受损结构。在内翻性损伤中，其他韧带也可发生撕裂，同时还可能发生下胫腓联合前韧带损伤。严重踝关节扭伤也可累及距下关节。踝关节扭伤同样可以导致内侧三角韧带受损，但不常见。

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当急性扭伤发生后，患者通常会感到非常疼痛，几乎不能再继续活动，如果在早期处理不当或未经过系统康复训练就过早进行剧列运动，最终踝关节扭伤就有可能演变成慢性踝关节不稳，表现为长期的踝关节肿胀、无力、不稳和疼痛，若治疗不及时或不正确，会导致受损的踝关节反复受到刺激，并出现二次扭伤，加重病情，最终遗留成长期慢性疼痛，影响正常的工作与生活。

其中初次扭伤患者症状往往相对比较严重，出现踝关节疼痛肿胀、活动不利，发生踝关节扭伤后应立即进行紧急处理并及时去医院就诊。

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踝关节扭伤的治疗取决于其损伤的严重程度，一定要记住五个关键词，尽管可能及时采取一些自我处理的措施，同时需要进行医学评估以判断扭伤的严重程度并确定适当的治疗方法。

【急性期处理方法】

1、遵循PRICE原则：

P（protection）保护：保护受伤部位，不要受到二次损伤；

R（rest）休息：使用拐杖等辅助装置或者支具固定，近一步理解就是免除负重、休息制动；

I（ice）冰敷：伤后24-72小时甚至较长时间内均可以冰敷患处，可以起到减少渗出、消肿止痛的作用，每次冰敷可持续20到30分钟，一天数次；

C（compression）加压包扎：用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀，用石膏支具或其它支具保护关节；

E（elevation）抬高患肢：将受伤的踝关节抬高，有助于减轻肿胀。

2、药物使用

踝关节扭伤急性期也可以依据自身损伤情况，辅助使用部分清热凉血、消肿止痛的药物，但初期不建议用外敷活血的药物，以免加重踝关节损伤部位肿胀和疼痛。

3、及时就医

现场处理后需要尽快去医院就诊，做影像学检查，以排除踝关节骨折，尤其是相对较为隐匿的撕脱性骨折。很多患者踝关节扭伤后，经过检查后发现并没有骨折，但是医生都建议外固定，这是为什么呢？踝关节扭伤容易导致韧带、软骨等损伤，这些组织的修复需要一定的时间和稳定的环境，外固定的目的就是创造这个稳定的环境。当然，有一部分严重的踝关节扭伤还需要手术治疗。

【非急性期处理方法】

1、中医非药物疗法中的针灸、推拿、拔罐、冷热敷、中药塌渍、熏洗等特色的疗法在损伤治疗中应用广泛，起到疏通经络、活血祛瘀的作用，对于促进踝关节扭伤的康复以及慢性损伤的调理均有其独特的优势，还适用于日常训练、比赛中运动群体身体状态和心理状态的调整。

2、杵针疗法

杵针疗法学术思想源于中国古代道教思想，现该疗法已被为列为国家非物质文化遗产，目前已历经十七代传承和发展。杵针疗法有着以下的一些优势和特点：

①不用药物，但不排除用药；

②取穴精准，以八阵穴、河车路和八廓穴为主；

③虽属针灸疗法，而不用金针、贬石刺入穴位，

不破皮无感染，易于接受。

3、踝关节稳定性的训练：

主要包括肌肉、肌腱拉伸、本体感觉、灵敏度和耐力的等方面训练。目前，运动康复可以做运动处方系统治疗，运动康复处方化，运动处方功能化，遵循FITT-VP原则。

供稿：康复科

校对：张慧

审稿：王钧冬