海南省人民医院 三级甲等 公立医院

作为感染科医生

经常会接诊一些乙肝患者

经常听到他们对乙肝预防和传播方式

的一些误解和担心

“我有乙肝，和家人一起吃饭会不会传染给家里人？”

“我有乙肝，怀孕了会不会传染给宝宝”

“乙肝能根治吗？如果不能根治，应如何预防？”

......

乙型病毒性肝炎(viralhepatitistypeB，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、黄疸、肝大及肝功能异常为主要临床表现。

据WHO报道，全球约有2.57亿慢性HBV感染者，每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病；目前我国一般人群HBsAg流行率为５％～６％，慢性HBV感染者约7000万例，其中慢性乙型病毒性肝炎患者约2000万～3000万例。

1

HBV传播途径

HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。

新生儿主要经过母婴传播（指胎儿出生时或出生后不慎接触感染，但胎儿还在母亲腹中时因胎盘屏障保护，不会感染）

与HBsAg阳性的性伴侣发生性关系

经血液传播，如输血及血制品等

经破损的皮肤或黏膜传播（如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等）

共用针头、注射器或不规范的有创医疗诊疗操作等传播

HBV不经呼吸道和消化道传播。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。

2

高危人群

有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者

既往有输血史、接受血液透析的患者

HCV感染者、HIV感染者、HBsAg阳性者的家庭成员

有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、囚犯

未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者

3

如何预防感染HBV

保护易感人群

接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。

乙型肝炎疫苗全程需接种３针，按照０、１和６个月的程序，即接种第１针疫苗后，在１个月和６个月时注射第２针和第３针。接种乙型肝炎疫苗越早越好。

接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年，对高危人群或免疫功能低下者等可监测抗－HBs，如抗－HBs＜10mIU/mL，可再次接种１针乙型肝炎疫苗加强免疫反应。

管理传染源

积极检测HBV感染血清标志物如乙肝五项、乙肝病毒核酸（HBV-DNA），以达到早期诊断、早期治疗、降低疾病危害；慢性HBV感染者应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等，禁止献血、捐献器官和捐献精子等，并定期接受医学随访。

切断传播途径

安全注射，固定性伴侣及使用安全套，服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具应严格消毒。对HBsAg阳性的孕妇，应尽量避免羊膜腔穿刺等。

肝癌是中国最常见癌症之一，想要预防肝癌，首先要避免乙肝病毒感染，做好疫苗接种。

文献参考

[1]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会．慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）［J］．临床肝胆病杂志，2019，35（12）：2648－2669．

[2]WHO.Globalhepatitisrepot,2017[EB/OL].[2019-11-06].https://www.who.int/hepatitis/pubilcations/global-hepatitis-report2017/en/.

[3]LIUJ,LIANGW,JINGW,etal.countdounto2030:EliminatinghepatitisBdisease,China[J].BullWorldHealthOrgan,2019,97(3):230-238.

[4]XUY,LIUH,WANGY,etal.ThenextstepincontrolingHBVinChina[J/OL].BMJ,2013,347:f4503.

[5]SCHILLIES,VELLOZZIC,REINGOLDA,etal.PreventionofhepatitisBvirusinfectionintheUnitedStates:RecommendationsoftheAdvisoryCommittee"07b76a1826394fb68d4224c6ee9a86ce">

王姣，感染科副主任医师，医学硕士，中华医学会感染病学分会青年委员。长期从事感染科临床医疗、教学及科研工作。

擅长病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、结核病及感染性疾病的诊治及危重病人的救治。

出诊时间：秀英门诊周六上午

撰文：“2+3”健康服务包肝炎质控中心感染科王姣

编辑：吴蕾

审核：冯琼

责编：吴斌

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