成都军区总医院附属口腔医院 三级甲等

气温慢慢升高，蝉鸣的夏天如约而至，我们也迎来了第72个“六一”国际儿童节。少年儿童是祖国的花朵，是民族的希望，关爱儿童身心健康是全社会的共同责任。

在央视公益广告中有个小孩叫浠诺，她原本是个爱笑的小姑娘，一听到音乐就手舞足蹈，然而，三年前的一次生病，使她的听力越来越弱，直至她再也听不到这个世界的声音……而导致浠诺耳聋的罪魁祸首正是用药不当。

而像浠诺一样深受不当用药危害的孩子还有很多。据不完全统计，因用药不当，我国每年约有3万名儿童耳聋，每年约7000名儿童因用药不当死亡，儿童药物不良反应率约为12.5%，是成人的2倍，一组组数据让人看得揪心。

儿童正处于发育的初始阶段，身体机能和脏器尚未发育成熟，肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全，对许多药物的代谢、排泄和耐受性差，用药不当极易引起中毒，所以，在用药过程中我们要更加谨慎。

药片虽小，关乎民生，儿童用药，哪些药需要提高警惕，用药误区有哪些，如何用药才能安全有效？下面，就让西部战区总医院药剂科专家带领我们来一起“排雷”！

常见儿童禁用药/慎用药清单

感冒用药

🔘小儿伪麻美芬滴剂、美敏伪麻溶液：2岁以下儿童禁用，4岁以下儿童不推荐使用。

🔘复方感冒药：如小儿氨酚烷胺颗粒、氨金黄敏颗粒，1岁以下禁用。

🔘复方磷酸可待因溶液：18岁以下青少年儿童禁用。

解热镇痛药

🔘赖氨匹林：3个月以下婴儿禁用，16岁以下儿童慎用。

🔘尼美舒利：12岁以下儿童禁用。

🔘萘普生：2岁以下儿童禁用。

🔘美洛昔康：15岁以下禁用。

🔘安乃近：18岁以下青少年儿童禁用。

抗菌药物

🔘喹诺酮类：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、诺氟沙星等，18岁以下青少年禁用。

🔘四环素类：多西环素、米诺环素、替加环素等，8岁以下儿童禁用。

🔘磺胺类：复方磺胺甲恶唑2个月以下的婴儿禁用。

🔘呋喃妥因：1个月内新生儿禁用。

🔘氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、新霉素等，6岁以下儿童禁用，6岁以上慎用。

中药注射剂

🔘柴胡注射液：儿童禁用。

🔘痰热清注射液：24个月以下婴幼儿禁用。

🔘双黄连注射液：4岁以下儿童禁用。

驱虫药

🔘阿苯达唑：2岁以下儿童禁用。

免疫调节剂

🔘匹多莫德：3岁以下儿童禁用。

儿童用药常见十大误区

滥用退热药

发热是人体必要的保护机制。有些家长认为孩子发热，一吃退热药病就好了，因此，她们动不动就给孩子吃退热药。实际上，这样做很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。

滥用抗生素

流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此，上呼吸道感染时常规应用抗菌素是不合适的，而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁，以及药物的浪费。

随意联合用药

孩子患一种病，家长往往多种药物齐头并进。殊不知，药物过杂，互相之间作用可抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，还会出现不良反应。

如将磺胺与Vc联用，可加重肾脏中毒；青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效；青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或青霉素、头孢菌素与庆大霉素为伍，同样存在上述危险。

滥用补药

如今，给孩子服各种“补品”的现象比比皆是。父母此举的初衷不外乎是增强孩子体质，促进生长发育，但因缺乏医学知识，结果事与愿违，补出了问题。我国曾报告过9名婴幼儿服用人参后出现神经系统症状，1名儿童服用大剂量人参后发生抽风、昏迷，最后丧命。

专家建议：健康孩子最好不服补品，5岁以上的体弱儿应在医生指导下服用，家长不可自作主张，以防意外。

滥用维生素

维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油(含Va与Vd)吃多了可引起发烧、厌食、烦躁、肝与肾脏功能受损；水溶性维生素虽较安全些，但也不可疏忽；如Vc服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。

营养学强调：应以食物中的天然维生素为最佳选择。

滥用丙种球蛋白

夏季易患感冒，一些家长把预防的希望寄托在“丙种球蛋白”上，这可靠吗？

“丙球”是以混合健康人血浆为原料制成的，主要含免疫球蛋白G(简写为IgG)。从理论上讲，血液中IgG浓度高低在一定程度上与人体抵御感染的能力有关，但注射“丙球”后并不能降低感冒的发病率。

症结在于两点：一是感冒的病原体主要是病毒，种类多且经常变化，而“丙球”所含的抗体不仅有限，而且缺乏特异性；二是健康儿童及大多数体弱儿的血中IgG水平正常。

专家建议：减少儿童罹患感冒的关键应从增强体质出发，比如坚持母乳喂养，合理安排饮食，从小坚持“三浴”锻炼（阳光浴、空气浴、水浴），按时进行预防接种等，绝不能依靠“丙球”。

中草药

一般而言，中草药的安全性比西药大一些。但只是相对而言，如果随意服用同样可导致婴幼儿健康损害。

据国内医药期刊报道，夏枯草、菊花、栀子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等中药中含有鞣质、生物碱、挥发油、甙类以及无机盐成分，可能加重婴幼儿的肝脏负担，损害肝功能；六神丸含有蟾酥，可能引起恶心、呕吐、惊厥等症状；珍珠丸含有朱砂，可能诱发齿龈肿胀、咽喉疼痛、记忆衰退、兴奋失眠等不适感；牛黄解毒片长时间服用可导致白细胞减少。因此，中草药也不能滥用。

小病贵药

孩子患了病，家长恨不得药到病除，因此常常用新药、贵药。

小儿用成人药

相当多的家长不懂得用药之道，不了解儿童与成人的差别，误认为只要减少一点用量就行，此种做法十分有害。

必须弄清楚，小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完善，酶系统未建立。药物代谢产生不反应，重者可致残甚至丧命。

果汁或糖水服药

用果汁送服药物，果酸会中和碱性药物，或使药物提前分解降低疗效；糖会抑制某些药物的药效，干扰矿物质和维生素在肠道吸收，糖还会与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成分引起化学反应，产生有害物质。

以上儿童用药的常见误区，家长可对号入坐，看看自己是否也有同样的行为，加强对儿童用药安全的重视，不要给孩子带来更严重的后果。

儿童用药五大原则

🔘谨慎选择用药品种

儿童用的药应注意选择，不可简单地用成人的药品直接减量服用，最好选用小儿专用药品。

🔘务必控制联合用药

宝宝用药品种应尽量减少，能用一种药物治疗的，就不用两种或更多药物，一般合用药品种以不超过3~4种为宜。

🔘严格计算用药剂量

小儿用药的剂量一般可按照小儿的年龄、体重、体表面积三种方法计算。

按年龄计算比较简单(肥胖或瘦弱患儿除外)，即不同年龄儿童用药与成人剂量的比例为：

总之，儿科疾病的药物治疗比成人要复杂得多，应根据不同时期的孩子特点和具体病情确定治疗方案。用药前请医生或者药师指导，以做到儿童服药更大的合理性。

🔘不可滥用营养药

儿童生长中需要的微量元素和维生素主要应当从食物中均衡吸收，饮食正常的儿童一般不必服用营养药。临床显示，过量补充微量元素锌易发生脓疮病；长期服用鱼肝油会引起慢性中毒，大剂量长期服用钙剂和维生素c会造成泌尿道结石。

🔘选择适当喂药方法

儿童一般都不喜欢服用药物，家长不应捏着鼻子、掰开嘴强灌，也不可在其睡熟、哭闹或挣扎时喂药，以免呛入气管发生危险。

温馨提示

温馨提醒：科普内容仅供参考，如有不适请及时到正规医疗机构就诊，遵医嘱用药。

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监制：高渝敏

编审：龙秋帆

责编：李柳静

编辑：胡冰燕

作者：【药剂科】袁园汪媛媛陈华

刊期：第454期

来源：本号原创

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