广州市第八人民医院嘉禾院区 三级甲等 公立医院

破伤风这个名字大家并不陌生，小朋友接种的“百白破”疫苗里面就包括了破伤风疫苗。

随着国家免费疫苗的推广，我国已于2012年消除了新生儿破伤风，在一些城市里，这种疾病已经很少见到了，导致人们对破伤风这一疾病有所忽略，尤其是对于成人破伤风的防范意识不足。

若问破伤风发病是什么样子的，估计没多少人能答得上来。

（破伤风梭状芽胞杆菌）

破伤风是一种神经系统感染性疾病，主要的特征是破伤风梭状芽胞杆菌（下简称“破伤风杆菌”）侵入人体组织后引起的肌肉痉挛。

破伤风杆菌是一种厌氧菌，广泛存在于我们大自然中，但不用过于担心，感染破伤风杆菌是需要满足2个条件的：

要有伤口

伤口处于厌氧环境

常见的伤口是皮肤、粘膜的外伤或破损，厌氧的环境常见是位于中耳、鼻窦、牙周、肛周或者消化道等封闭缺氧的地方。

若是体表皮肤浅表的伤口，处理的原则就是让伤口充分和氧气接触，这时候双氧水是最好的选择。

但如果是深部伤口，就要及时到医院救治，千万不要存有侥幸心理，或者乱投药。

近期我院感染ICU收治的两名中年患者，就是忽略了对伤口的处理和自用药物不当而造成感染了破伤风杆菌。

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破伤风的潜伏期多数为3～21天。

可短至1天内，罕见病例可长至半年以上，越接近中枢神经系统（如头或颈部），潜伏期相对越短。

其中，全身型破伤风是最普遍和最严重的类型。

其临床表现就是全身肌肉疼痛性痉挛、张口困难、苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张等，甚至会出现周期性呼吸暂停。

患者容易受光线、声音、接触等刺激，而且肌肉痉挛发作时患者常常是神志清楚的。

如果出现以上表现的患者，就应及时就医。

2

全身型破伤风的肌肉痉挛持续时间一般要3-4周，需要长出新的神经末梢后才能完全恢复，时间大概需要4-6周。

而且痊愈后会有一段时间仍存在局部肌肉紧张或反射亢进，甚至有的会出现幻觉、言语行动错乱等，但不用担心，可以慢慢恢复。

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答案是否定的。

最有效的预防措施是清洁伤口，移除异物，减少伤口感染的机会。

由于一般注射破伤风类毒素疫苗约2周后抗体才达到保护性水平,从未接种的患者需要连续接种3剂后才能获得足够高且持久的抗体水平，全程免疫后的保护作用可达5～10年。

我国多数人已经在婴童期间进行了破伤风的免疫，是无需再使用疫苗免疫的。

而对于未完成全程免疫或免疫史不详的甚至有不洁或污染伤口的人群，接种破伤风疫苗需要参照下表使用，同时应用破伤风免疫球蛋白。

（图片来自《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019年版）》）

医者云：此风非疯，你见或者不见，它就在那里，在你身边，不远亦不近。若相遇，不用慌，也不必惊。医有道，治有方，待时机，痊愈可期。

文|感染ICU朱莹

审|感染ICU关家龙

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