南宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

2022年5月10日，60岁的黄女士因为反复腹胀了8个月来到了南宁市第一人民医院就诊，并入住了肝胆胰腺外科。

入院后检查发现黄女士的腹腔内长了一个巨大的肿瘤，犹如一个排球大小，达到了24.5×15×10.5cm，而且明显压迫到了肝脏、肾脏和腹腔内的重要大血管。

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入院

积极完善相关检查后，经我院肝胆胰腺外科、泌尿外科、肿瘤科、影像科、麻醉科、手术室、输血科等多个科室专家讨论，认为患者右腹部腹膜后腔的的巨大肿物，把腹腔内胃肠道挤到左侧腹腔，明显压迫肝脏、下腔静脉、右侧肾动静脉、输尿管，侵犯右膈肌，不排除侵犯右侧肾脏可能，需及时行手术治疗。

但肿瘤太大、位于后腹腔，临近或浸润重要的器官和血管，前方有肋骨、肝脏、肾脏，不排除切除右肾及右肾上腺可能，术中暴露困难，甚至为了充分暴露有可能行胸腹联合切口，手术切除难度极大，风险极高，并且因为肿瘤的消耗黄女士还患有中度贫血、营养状况差，术中稍有不慎就会大出血导致生命危险。如果不尽快手术，肿块可能会进一步进展错失手术机会。

向患者及家属充分告知病情后，患者及本人充分理解与信任并强烈要求手术治疗，南宁市第一人民医院手术团队决定为黄女士实行手术治疗。

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进行手术

2022年05月16日，在肝胆胰腺外科肖亿主任医师的主持下，手术如期进行。手术探查发现右侧腹膜后肿瘤，占据整个右腹腔，压迫肝脏，与肝脏脏面严重黏连，并侵犯膈肌、右侧肾上腺、右侧肾脏，严重压迫下腔静脉、右侧肾动静脉、输尿管，肿瘤血管异常丰富，因肿瘤侵犯右侧肾脏及肾上腺，肾脏后方肿瘤无法游离暴露，术中请泌尿外科谢光宇主任会诊，决定行右肾切除术，在其协助下游离并切断右肾蒂，才有可能更好暴露肿瘤，因后腹腔肿瘤巨大，并向上压迫肝脏、侵犯膈肌、右肾上腺，右膈下及肝后肿瘤暴露极其困难，手术难度巨大，稍有不慎，随时有手术大出血的可能，甚至危及生命。

但经过手术团队密切配合、娴熟并规范的手术操作，顺利并完整切除腹膜后巨大肿瘤，同时也切除了被侵犯的右肾、右肾上腺及部分膈肌，术后称重肿瘤重达2.4公斤。

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在医护团队的精心治疗和护理下，黄女士恢复顺利，没有了之前腹胀的感觉，自己也感觉拆下了身上的一颗巨大炸弹，整个人心情愉悦了，脸上也挂着满意及幸福的笑容。

术后病理提示：去分化脂肪肉瘤，医院腹部MDT团队将为黄女士作下一步的规范治疗。

科室介绍

南宁市第一人民医院肝胆胰腺外科是院重点建设专科之一，负责肝胆胰腺外科临床医疗、科研与教学工作。目前医生团队共有医师11人，其中主任医师1人，副主任医师5人，主治医师1人，住院医师4人，博士1人，具有硕士7人；护理团队12人，其中副主任护师2人，主管护师1人，护师7人，护士2人。科内还建设了肝癌全程治疗管理小组和胆胰疾病个体化治疗管理小组。以打造成为广西的“安全外科”、“微创外科”治疗中心，逐步成为区内重点专科为目标。科室主要开展特色技术有：1.肝癌方面：肝癌的全程治疗管理、中晚期肝癌的转化治疗、肝癌血管介入治疗、肝癌微波消融、腹腔镜肝癌切除、复杂肝癌精准切除、肝癌靶向免疫治疗等；2.胆胰疾病：杂交手术平台微创治疗肝胆胰脾等疾病、无痛ERCP微创治疗各种肝胆胰腺疾病、无痛ERCP+腹腔镜胆囊切除术免T管I期治疗胆囊结石并胆总管结石、无痛内镜下胆道支架联合胰管支架治疗壶腹周围癌、经皮肝一期造瘘治疗肝胆管结石、腹腔镜联合十二指肠镜胆道镜保胆取石（息肉）术、开放或腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔或腹膜后巨大肿瘤切除术。同时擅长各种腹腔复杂、疑难疾病的诊疗。3.其他疾病：腹腔或腹膜后巨大肿瘤切除术，同时擅长肝吸虫病及各种腹腔复杂、疑难疾病的诊疗。

南宁市第一人民医院肝胆胰腺外科全体医护人员，将会一直秉承以“病人为中心”的理念，努力打造医德高尚、技术过硬、服务优质的医疗团队，为更多需要的患者服务，为您的健康保驾护航。

您的健康，我们来关心

南宁市第一人民医院

肝胆胰腺外科

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地址：七星路89号南宁市第一人民医院

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文字：肝胆胰腺外科施显茂吴圣东

审核：肖亿孙兴

编辑：谭丽雯

编审：黄颀、蒙莹影、斯乐