湖南省结核病防治所湖南省胸科医院 三级甲等 公立医院

对于大众而言，听到“结核病”大都第一反应为肺结核。但殊不知，作为危害人类健康的疾病，人体除了头发、指甲，身体其他任何部位，如淋巴结、骨骼、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯。而这其中，也有不少“难以启齿”的部位。3月16日，正在湖南省胸科医院内二科接受治疗的张奇（化名）就遇到了这样的“难言之隐”。

今年23岁的张奇是湖南怀化人。参加工作以来，张奇一直在浙江工作。由于独自一人身处异乡，人生地不熟，所以到网吧上网成了他最大的爱好。只要一有空，张奇就会往网吧里扎，有时还会通宵上网，这也为他的身体健康埋下了隐患。

一个月前，张奇下班后，和往常一样去网吧上了一会网，本来一切正常，可等他回到宿舍睡觉前，却开始出现了阵发性剧烈咳嗽、乏力等症状，半夜里，他更是感到自己浑身发热，用体温计一量，体温竟达到了40度。

但张奇只当自己是普通感冒发烧，并没有太上心。在随后的日子里，张奇咳嗽的症状并没有消失，甚至咳嗽时，张奇还会感到双侧胸痛明显，偶尔还会头痛。这些症状让张奇是睡不好也吃不下，一个星期下来，就消瘦了十多斤。

此时感觉有些不对劲的张奇连忙到浙江当地的一家医院就诊，经肺部CT检查，考虑是肺结核。为了便于家人照顾，张奇在医生的建议下，转入湖南省胸科医院接受进一步治疗。

在医院内二科，经过系统检查发现，张奇的脑部有结节样异常，右上肺后段有较多炎症细胞浸润，部分区域有肉芽肿。同时，经检查还发现张奇的右睾丸有直径约1厘米的包块，CT检查显示为异常强化，考虑为感染性病变。综合张奇的情况，内二科副主任姚碧波判断其患有结核性脑膜炎、急性血行播散性肺结核、睾丸结核等多种疾病。

在对张奇进行半个多月的对症治疗后，其头痛、咳痰、咳痰、乏力、胸痛的症状得到了改善，睾丸包块比之前有明显缩小。“这个病会不会对我以后的生活有影响呢？”虽然病情已经有所好转，但对于自己“难以启齿”部位的结核病，目前还在接受系统的抗结核治疗的张奇却忍不住担忧。

对此，姚碧波表示，睾丸结核是一种感染性疾病，大多继发于泌尿系结核病或血行播散性肺结核，是由结核杆菌经尿路感染或血行感染侵入睾丸所导致，多见于2040岁青壮年。”姚碧波介绍，在男性生殖器结核病中，单纯睾丸结核患者极少。睾丸结核大都是由前列腺、精囊、输精管、附睾结核相互蔓延而发病，大部分临床表现隐匿或无特异性临床表现而易导致漏诊；少数急性发病易被误诊为急性睾丸炎。

姚碧波介绍，睾丸结核的患者可分为局部症状和全身症状。局部症状表现为附睾增大，有硬结，破溃后流出液体，可形成瘘管。病程长的患者可出现盗汗、低热、消瘦和乏力等全身症状，其他症状包括睾丸鞘膜积液等。患者一般单侧发病，双侧较少见，双侧附睾结核可导致不育。

“睾丸结核以药物治疗为主，确诊后应当遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则使用抗结核药物，当患者出现病变部位脓肿或窦道，局部干酪样坏死严重，抗结核化疗无效或者肿块逐渐增大与肿瘤无法鉴别时，可手术切除治疗。”姚碧波提醒。