淄博市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

子宫是女性孕育新生命的重要场所，然而这一次，淄博患者林女士（化名）子宫内怀的不是胎儿，而是一个重达960克的巨大肌瘤。要想取出如此大体积的肿瘤，一般需要采取开腹手术，但幸运的是，4月9日，在淄博市妇幼保健院妇科团队妙手仁心和精湛医术下，仅通过创伤小、恢复快的腹腔镜微创手术便成功将林女士体内的这个“定时炸弹”拆除，让其重获新生。

腹部隆起如妊娠5个月竟是巨大肿瘤作祟

50多岁的林女士平常很少体检，半年前，林女士发现自己的肚子突然比平常大了不少，她以为是年龄增大身体变胖很正常便没有在意。随着时间的推移，林女士的肚子像吹了气的气球，一天比一天大，摸上去还有硬硬的包块，看起来竟像是怀孕5个月的孕妇，这下林女士才着急起来，赶忙到医院就诊。

经Ｂ超检查，林女士腹腔内确实存在巨大肿块，并且已经从盆腔长到了肚脐的位置，需尽快进行手术取出。一听是肿瘤，还要进行大手术，林女士整个人都慌了，由于肿瘤太大，她跑了几家医院医生给出的建议都是进行开腹手术取出。为了不让身体遭受开放性手术带来的严重创伤，林女士多方打听，得知淄博市妇幼保健院妇科在腹腔镜微创切除子宫肌瘤方面有着丰富的经验，便慕名找到了医院妇科主任刘宁。

子宫肌瘤与重要组织黏连医生微创精细分离

“详细的检查发现，患者体内如此巨大的子宫肌瘤确实比较少见，通过微创手术取出难度较大，但是此前我们做过类似手术，甚至肿瘤体积比这名患者的更大，作为医者我们有信心也愿意尝试为患者采用创伤更小的微创技术解决病痛。”刘宁说。

4月9日上午9点，经过周密的术前准备，手术如期进行。当刘宁通过在林女士肚子上开通的4个不足1ｍｍ的刀口探查进入腹腔时，明确看到一个巨大实性肿块，表面满布粗大迂曲怒张的血管，并且压迫了输尿管、膀胱等周围脏器。

“微创手术的难点在于肿瘤压迫盆腔侧壁大血管、输尿管等重要组织，并且相互致密粘连，肿块和重要组织之间就像一堆粘在一起的‘饺子’。而微创手术需要通过狭窄的阴道将肿瘤取出，在这个过程中若没有完美分离，‘饺子皮’破裂，就可能发生大血管出血或输尿管损伤，后果非常严重，这对于医生的技术来说也是一次考验。”刘宁表示，为全方位保障患者安全，术前已提前备血，以防手术中可能出现的意外情况。

时间一分一秒流逝，手术室所有人都屏息凝神，任何一个细微的差错都将造成不可挽回的伤害。但危机总是与机遇并存，丰富的临床经验、寻找合适的角度、判断精准的力度，最终，刘宁及其团队细致地将肿块与组织完整分离，并历时40分钟将其从阴道顺利取出。术中，林女士仅出血200ｍｌ，成功避免了预想可能出现的危险。

子宫肌瘤多发定期体检十分必要

刘宁介绍，子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤的一种，多见于30岁至50岁妇女，最常见的症状就是月经改变，多数患者可能会出现月经周期缩短、经量增多、经期延长或淋漓不尽等现象。随着肌瘤逐渐长大，部分患者会出现压迫周围脏器症状，如腹胀、尿频、尿潴留、便秘等。

由于很多患者早期并没有任何不适，也不会感觉疼痛，所以毫无察觉。超声检查是发现子宫肌瘤最常见又准确的检查之一，如果发现子宫肌瘤，建议及时到妇科就诊，根据肌瘤具体的部位、大小和症状决定下一步的治疗方案。

“许多子宫肌瘤患者，如果瘤体不大，无特殊不适，未影响生育等，无需特殊治疗，在专科医生的指导下，定期随访，至少每年一到两次超声检查。”刘宁建议：“如果子宫肌瘤导致异常症状，或生长较快，在短时间内突然增大，或导致流产、不孕，一定要及时诊治。”