【高水平中医医院建设】微创髓芯减压、病灶清除联合植骨术治疗股骨头缺血性坏死
股骨头坏死(OsteonecrosisoftheFemoralHead,ONFH)是一种常见的骨科疾病,又叫做股骨头缺血性坏死,是由于多种因素导致股骨头的血液供应中断或受损,引起骨细胞和骨髓坏死,股骨头坏死骨组织失去了正常的承载能力,长期负重后出现结构的改变、塌陷,导致关节功能障碍、疼痛等症状。
在中国,股骨头坏死患者大约有800万例,每年新发病例约10-20万例,国内近期发表的多中心流行病学研究表明,中国大陆地区股骨头坏死发病人群以男性居多,在所有股骨头坏死患者中男性患者占70.1%,女性患者占29.9%,性别比例约为7:3。
目前关于股骨头坏死的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、保留髋关节的手术治疗和关节置换治疗等。全髋关节置换是缓解股骨头坏死患者髋关节疼痛,改善髋关节功能的最佳治疗方法。然而,因股骨头坏死的发病趋于年轻化,早期采用全髋关节置换治疗可能出现多次翻修的风险,严重影响患者的身心健康及增加患者的经济负担。因此,对于早期的股骨头坏死,保留髋关节的手术成为骨科研究领域的重点和难点。研究表明,如果在患者的股骨头塌陷前不采取积极、有效的外科手术干预,绝大多数患者的股骨头将在2-3年内出现塌陷,导致髋部疼痛及髋关节功能的丧失。
近年来,我院骨二科钟康华主任团队采用微创髓芯减压、病灶清除联合植骨术治疗股骨头缺血性坏死取得良好效果。
髓心减压可改善股骨头内血液循环,病灶清除、植骨有利于刺激骨和血管再生,部分恢复股骨头内部力学传导,同时提供充足的时间和空间以便新骨的修复,改变股骨头内不稳定状态,对于塌陷前期的股骨头,达到预防股骨头塌陷的目的,而对于已经出现轻度塌陷的股骨头,微创髓芯减压、病灶清除联合植骨则可部分纠正塌陷、防止塌陷的进一步发生。
47岁女性患者,“左侧髋关节疼痛、活动受限2年余”,X片提示双侧股骨头坏死(右侧ARCO分期II期,JIC分型C1型;左侧ARCO分期II期,JIC分型C2型)。
患者行微创髓芯减压、病灶清除联合植骨术后复出X片
供稿:徐景利
编辑:蔡怡敏
排版:袁赞威
审核:陈进辉
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