湖南省结核病防治所湖南省胸科医院 三级甲等 公立医院

“结核病多发于肺部，在肺部感染后通过血液的传播到达全身多个部位和系统，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。”4月20日，湖南省胸科医院内三科主任梁珍介绍。

在湖南省胸科医院内三科住院治疗的肖桂玲（化名）就因为患有肩关节结核，在30天的时间里，体重骤降了14斤。

72岁的肖桂玲家住长沙市岳麓区。今年3月初，肖桂玲的右边肩膀处开始出现莫名的疼痛。起初，她以为是晚上睡觉时姿势不对造成的，便自己用舒筋活络、祛风散瘀的药物在痛的部位揉了下，几天下来，右肩的疼痛感也有所缓解。

但让肖桂玲没有想到的是，她在用自己的办法“治疗”了一个星期后，右边肩膀处长出了一个像“肉球”一样的包块，圆鼓鼓的，捏上去还有一些疼。

“痛起来的时候，连梳头穿衣都做不了，真的是苦不堪言。”回忆起自己患病初期的情况时，肖桂玲连连摇头。

家人见到这个“肉球”后都被吓到了，非常担心这个包块是不是自行用药导致的，便立马带着肖桂玲前往当地医院检查。

在辗转几家医院后，医生结合肖桂玲的病情，考虑结核和肿瘤的可能。为进一步明确诊断，肖桂玲和家人一起来到了湖南省胸科医院就诊。

入院后，医院内三科主任梁珍带领医护团队为肖桂玲进行了详细检查，发现她的右边肩膀处已经形成了一个拳头大小的肿块，同时，感染、坏死的机体组织在手臂处还形成了一个开口于体表的、不与体内空腔脏器相通的窦道。

经过一系列检查及支气管镜下活检，肖桂玲的右肩肿块最终确诊为右肩关节结核。

随即，内三科医护团队根据肖桂玲的身体情况进行了病例讨论，并制定出个性化的诊疗方案。

经过一个多月内服外用相结合的抗结核抗炎治疗，肖桂玲的右肩部创面开始缩小结痂，肿块逐渐变小，食欲和睡眠都明显有了好转。

“肩关节结核是由结核分枝杆菌侵入肩关节，而引起的一种少见的继发性感染性疾病，主要是由于结核原发病灶中的结核杆菌经血液传播到达肩关节，引起感染所致。”梁珍介绍，肩关节结核症状主要表现为疼痛、功能障碍、肌萎缩、脓肿及瘘管形成，疼痛常常是最早出现的症状，由于肩关节结核患病初期起病较缓慢，症状隐匿，常表现为劳累和活动时酸痛，休息后可缓解，因此极易被忽视。

梁珍表示，肩关节结核通过抗结核治疗，一般可治愈，预后较好，但一旦发展为全关节结核，规范治疗后可能遗留关节功能障碍，若未及时治疗，还有可能遗留关节畸形及小儿骨骺破坏等，严重影响患者的生活质量。

对此，梁珍提醒，如果出现肩部不适、乏力、不愿活动等症状，应警惕肩关节结核。肩关节结核患者常有结核病病史或结核病家族史，肩关节结核为继发性疾病，应积极治疗肺结核，避免继发关节损害，做到早诊断，早治疗。