大量出血，孕妇生命危在旦夕，如何转危为安？-医联媒体

大量出血，孕妇生命危在旦夕，如何转危为安？

2022-05-30 05:50:34

近日，西南医科大学附属医院产科

收治了一位特殊孕妇该孕妇仅孕16+1周

院外断断续续出血20余天共计出血约2000ml

（约为4瓶500ml的矿泉水，占人体总血量的近三分一）

孕妇与胎儿均面临极大风险

在产科专家的联合救治下

该孕妇转危为安，如今己康复出院。

今年已36岁的张女士，孕早期时便因“先兆流产”进行相关药物保胎治疗，孕早期产检无明显昇常。

入院前20天，张女士无明显诱因出现阴道流血，鲜红色，伴有大量血块，并且出现晕厥。于院外口服保胎药物后阴道流血好转。

入院前一天，张女士再次出现大量阴道流血，伴血块，并且再次晕厥，就诊当地保健院，因病情危重，转入我院。

急诊初步检查后，张女士血红蛋白已低至57g/L（正常人血红蛋白范围115g/L-150g/L），严重贫血。阴道检查见宫颈呈紫蓝色，宫颈外口及颈管内有糜烂且血管曲张，伴有创面渗血，不排除宫颈病变如宫颈癌可能。

入院后，医务人员对张女士进行了阴道止血处理，合血输血治疗，同时安排宫颈癌相关检查-宫颈阴道镜活检，最终活检回示：慢性炎，见大量扩张、迁曲的血管。

悬着的心终于放下，张女士及家人终于可以舒一口气，但随即又出现另外一个令人头疼的问题，张女士目前孕周仅16周，院外已出血2000ml，若继续妊娠，随时可能再次出血，甚至大出血、休克、感染，母体和胎儿生命受到严重威胁。若终止妊娠，经阴道分娩因为迂曲血管破裂再次大出血，危及母体和胎儿生命，而剖腹取出胎儿则对张女士创伤更大，加上张女士已36岁，术后再次妊娠有可能出现严重并发症。

“可以做一个宫颈环扎，”傅晓冬教授告知患者及家属，“通过环扎宫颈同时抗炎治疗，期待宫颈曲张的血管淤血减少，达到止血目的”。经充分沟通，患者及家属知晓其中利弊后，选择行宫颈环扎术。

经过充分准备，张女士拟于5月12日行宫颈环扎术，术中傅晓冬教授对张女士宫颈做了特殊环扎，手术顺利，出血少。术后经过产科医务人员的专业护理，张女士顺利出院。5月23日，张女士及家人再次来到我院产科门诊复查，复查显示张女士宫颈已完全恢复。

不少孕妈妈在怀孕期间会出现阴道流血症状

根据怀孕时间不同

出现的原因也不尽相同

比如在怀孕早期出现腹痛和阴道出血，可能是先兆流产以及宫外孕。先兆流产可能是由于先兆流产是由于母体因素或胎儿发育异常的原因引起的，而宫外孕则由于胚胎着床部位不在宫腔引起。

孕中晚期的阴道出血，可能是晚期流产、宫颈机能不全、胎盘早剥、宫颈息肉、前置胎盘等，而胎膜早破引起的先兆早产也可能出现阴道流血症状。

孕晚期阴道出血，则可能是早产、临产，前置胎盘，胎盘早剥，前置血管破裂，宫颈病变等。

不同原因的出血

要尽快采取相应的办法处理

另外，随着高龄孕妇和多产孕妇的增加，越来越多的孕妇会在孕期出现各种各样的并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能异常等。因此，孕期一旦发现异常，建议及时就诊治疗。

西南医科大学附属医院是四川省危重孕产妇救治中心、产前诊断机构，承担川南地区及周边城市危重孕产妇的救治工作，为广大孕产妇提供优质的服务，时刻为母婴安全保驾护航，欢迎广大孕妈妈前来咨询就诊。

便民小贴士

张宇骄

产科副主任（主持工作）

主任医师，医学硕士

四川省围产医学会青年委员，四川省预防医学会妇幼营养分会专委会委员，泸州市医学会中西医结合围产专业委员会副主任委员，泸州市医学会围产专业委员会委员

擅长：孕产期保健、妊娠合并症与并发症救治、产科危急重症的抢救及处理、产科复杂性手术等具有丰富的临床经验。

长期从事妇产科医疗、教学、科研工作，熟悉妇产科常见病、多发病的治疗，尤其对孕产期保健、妊娠合并症与并发症救治、产科危急重症的抢救及处理、产科复杂性手术等具有丰富的临床经验。有在研省市级课题两项，公开发表论文10余篇。

罗青清

产科副主任

妇产科教研室副主任

副主任医师

医学博士

硕士研究生导师

擅长孕产保健、先兆流产、妊娠期高血压疾病等产科疾病。主持包括国家自然科学基金及省科技厅项目在内的多个项目，参与多项国家级省部级科研项目，在国内外知名期刊发表论文十余篇，其中SCI论文6篇，具有丰富的临床教学经验。

傅晓冬

主任医师

硕士研究生导师

四川省卫生厅学术技术带头人，四川省医师协会妇产科分会副会长，四川省预防医学妇幼保健分会副主任委员，四川省医学会妇产科专委会产科学组副组长，四川省医学会围产医学专委会常务委员，四川省妇产科质量控制中心专家委员，四川省医疗事故技术鉴定专家，四川省产前诊断专家组成员，泸州市医学会围产医学专委会副主任委员，泸州市孕产妇死亡评审专家组组长。《中国计划生育和妇产科》《西南医科大学学报》杂志编委。

擅长：产科并发症、合并症和孕期营养保健、孕妇体重管理、胎儿宫内发育、高危妊娠、难产处理等

长期从事妇产科临床医疗、教学、科研及科室管理工作，对产科并发症、合并症和孕期营养保健、孕妇体重管理、胎儿宫内发育、高危妊娠、难产处理等有深入的认识和研究，对重度子痫前期、产前产时出血、羊水栓塞、DIC、妊娠合并症等产科危急重症的诊治和抢救有丰富的临床经验。

文/图张华

编辑：任诗雨

校对：黄黎

主审：王伊

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