四川省人民医院骨科成功救治一例右肩毁灭性撕脱伤患者-医联媒体

四川省医学科学院·四川省人民医院 三级甲等 公立医院

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四川省人民医院骨科成功救治一例右肩毁灭性撕脱伤患者

2022-05-28 13:23:44

4月22日凌晨6点，院本部与东院骨科联合行动，实现了一例肩部部分撕脱伤的患者经脉再通，成功保下患者肢体。

患者为中年男性，4月21日因不慎被工厂传送带卷入右上肢致右肩毁灭性撕脱伤，家属紧急送往若尔盖人民医院就诊，经当地医师查体及结合相关检查提示右侧腋部开放性损伤，损伤极其严重，建议转上级医院治疗。

22日凌晨，患者到达省医院本部，经骨科急诊值班组检查，患者自右侧腋部创口以下感觉完全丧失，活动障碍，肢体远端缺血苍白，动脉搏动不能触及，肢体处于缺血状态，情况十分危急，立即予以完善血管造影检查。

患者创伤累及右上肢主要血管神经，损伤段长，因受伤时间长，局部软组织损伤缺血重，远端肢体缺血极易坏死，轻者截肢，重者继发感染、多器官功能衰竭，严重时甚至危及生命。在骨科胡豇主任的协调下，立即安排患者到四川省医学科学院·四川省人民医院东区，通过绿色急诊手术通道为其实施急诊手术。

魏丹主任医师、王志晖副主任医师、肖成伟博士、杨林主治医师等进行了6个小时的急诊手术，术中发现臂丛神经撕裂、头静脉离断、腋动脉长节段（约5cm）闭塞血栓形成、前胸壁肌肉广泛撕裂伴严重肌肉坏死，手术切除由损伤段的腋动脉血管，取大隐静脉移植进行血管吻合，逐步修复神经，清理坏死肌肉及失活组织。术中血管吻合后肢体远端血供恢复，脉搏可触及，术后神经损伤则需长时间观察再决定是否行下一步治疗。患者肢体保肢成功，实现经脉再通。

此次急诊手术的顺利实施，得益于两院区一体化管理水平进一步提高，极大地缩短了患者的救治时间，保存了患者的肢体。

本文来源：骨科