深圳市宝安区妇幼保健院 三级甲等 公立医院

"妈妈，我的肚子痛"

这是所有孩子在成长过程中

几乎都会出现一种症状

大一点的孩子还会捂着肚子找爸妈

但小宝宝就只能用哭闹表达不舒服

让家长们难以判断

是既心疼又着急

孩子肚子痛，不仅是儿科消化道疾病的重要信号，也是许多腹部以外疾病的一种表现，需要全面判断。

引起腹痛的原因有很多，可能是器质性的、功能性的、内科性的、外科性的，还有可能与情绪因素有关……

大多数时候，孩子的腹痛都可以自然缓解，约有10%属局部器质性病变，即急性的腹部疾病，需要尽早诊断与治疗。如果误诊、漏诊或延误手术，甚至可能危及生命。

孩子肚子痛的情况如此普遍

原因五花八门、后果可大可小

家长究竟要怎么区分和应对呢？

接下来就和宝小幼一起

来听听儿科消化专科的医生怎么说吧！

儿童腹痛有明显的年龄特点

3岁以下幼儿需要重点关注

不同年龄的小儿腹痛，好发疾病也不尽相同。

比如，3个月以下的幼婴儿，常由于喂养不当或吞咽空气过多导致肠痉挛引发腹痛；

两岁内的幼儿，常因肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染而引发腹痛；

而在年龄稍长的儿童中，胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫和过敏性紫癜等引起的腹痛，则较为多见。

！

3岁以下儿童腹痛的特点

需要重视的是，对于3岁以下儿童尤其是小婴儿而言，由于语言功能尚未发育完善，只能用哭闹来表达自己的不舒服。这时候家长一定要注意观察孩子的症状，以下这几种疾病的表现可以进行参考：

1

肠套叠

如果婴幼儿，尤其是2岁以下的宝宝，出现阵发性的哭吵，持续10—15分钟，间隔15分钟至一两个小时，不容易安慰，还可能出现呕吐以及排暗红色或果酱色大便的情况，这时一定要当心肠套叠的可能。

2

婴儿肠绞痛

多见于出生后早期，大多会在4个月后缓解。

3

嵌顿疝

一般患病的儿童有疝气病史，因腹痛就医时一定要告诉医生，家长要注意疝皮肤的颜色改变。

4

婴儿肠胀气

表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞入了大量气体产生腹胀而导致腹痛。

5

肠道感染

往往有腹痛表现和呕吐、腹泻的表现。

关注这几个方面的表现

帮助孩子尽早诊断和治疗

1

关注腹痛发生的急缓

起病急缓对于鉴别诊断具有重要意义。

腹痛发病急骤或阵发性加剧，常为外科性疾病，例如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。

发病缓慢且疼痛持续的，常为内科性疾病，例如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等。

但还要注意疾病在不同阶段的性质可能发生变化，例如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时就成了急腹症。

所以，对于原来慢性腹痛的，如果腹痛转为持续性或突然剧痛，要注意急腹症的可能。

2

关注腹痛伴随的其他症状

●尤其要注意腹痛与发热的关系。外科性腹痛往往是先腹痛再出现发热，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等；内科性腹痛则通常是出现发热后再伴发腹痛，如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎等。

●注意进食与大便情况。如果孩子的肛门停止排气排便，可能存在肠梗阻；便脓血，尤其是在夏秋季节，要注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎等；大便呈蛋花汤样或水样便，并且出现呕吐，尤其是秋冬季节，多是轮状病毒性肠炎。如果有便秘与腹泻交替出现，应当注意是否为肠易激惹综合征等。

●还要注意腹部内有无肿物，要考虑肠腔内梗阻等……

3

全面分析和诊断治疗

总的来说，当孩子出现腹痛的情况，家长需要关注孩子既往有无类似腹痛发作、有无外伤、饮食卫生和进食食物、有无发热等并发症状，均有助于腹痛原因的诊断。

医生会结合病史和体格检查，进行全面分析，必要时辅以实验室检查或其他检查，尽快作出早期、正确的诊断，对外科急腹症及时进行手术治疗。

预防儿童腹痛做好这几点

注意按揉和热敷需慎重

孩子肚子痛既难受又危险，那怎么才能尽量预防这种情况呢？医生建议，家长可以从以下4个方面入手：

1

少吃生冷刺激性食物，避免进食霉变腐败食物，以及养成良好规律的饮食习惯；

2

注意个人卫生，勤洗手；

3

不要随便服用止痛药，以免掩盖病情；

4

在排除急腹症的情况下，可以适当给孩子热敷按摩腹部。对于胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛，特别是因受寒、饭食过多引起的胃部胀痛热敷按摩有效，能缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。

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不要盲目按揉，这几种情况会加重

但是，家长们给孩子按揉和热敷需要慎重，有时可能会加重病情，引发危险。

●比如肠套叠，多见于年幼、特别是肥胖儿童，由于被套入的肠管血液供应受到阻碍，引起疼痛，时间久了发生坏死。如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。

●再如儿童阑尾炎，在早期并无典型症状，可能肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐、腹泻，按压时疼痛并不明显。儿童的免疫功能较差，患阑尾炎时很容易发生穿孔。此时按揉儿童肚子或做局部热敷，可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。

●还有就是肠虫症，按揉腹部，只会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症；蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。

小儿腹痛的病因十分复杂

所以家长在诊断不明、

自行处理没有把握的情况下

最好的办法就是尽早带孩子就医

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孩子肚子痛、哭闹不可忽视

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治疗这类疾病有着丰富的经验

欢迎有需要的家长带孩子前来就诊

愿孩子们都能健康成长！

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编辑整理：医院办公室

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