承德医学院附属医院 三级甲等 公立医院

胃食管反流病（GERD）是一种由胃和（或）十二指肠内容物反流入食管、咽喉、口腔或气道、肺引起烧心、反流、胸痛等症状和（或）并发症的疾病。近年来，GERD在全球的患病率呈逐年上升趋势，目前我国GERD的患病率为12.5%.烧心和反流是本病最常见和典型的症状。虽然质子泵抑制剂（PPI）作为GERD的一线用药，可以有效地缓解部分患者的症状，但长期使用可增加感染、骨质疏松、肠道肿瘤等不良反应的发生风险.另有研究报告，约40%的GERD患者对PPI治疗不敏感，可发展为难治性胃食管反流病。持续的反流不仅降低患者的生活质量，导致焦虑抑郁，还可增加多种癌症、间质性肺疾病和高血压病等的发病风险。

近日，承德医学院附属医院消化内科联合本部麻醉科开展了承德地区首例反流性食管炎患者的内镜下贲门黏膜缩窄术的治疗，术后效果显著。

病例：患者，中年女性，主因间断反酸、烧心6年入院，呈胸骨后烧灼感，弯腰后及夜间加重。夜间有时会被反流胃液呛醒。入院后完善术前检查，于入院后第2日行内镜下贲门黏膜缩窄术，过程顺利，术后24小时进食略有哽咽感。出院2周后回访患者，未再反酸、烧心，进食情况好，无其他并发症出现。

内镜下贲门黏膜缩窄术（peroralendoscopiccardialconstriction，PECC）是一种新的治疗GERD的内镜技术。PECC主要是将套扎器置于胃镜头端，经胃镜引导至胃食管结合部（GEJ），在GEJ近端约1cm处小弯及大弯侧依次充分吸引黏膜及部分肌层，而后释放套扎环套扎并固定。PECC的机制为：套扎黏膜，使黏膜下固有肌层局部坏死而形成痕，增加LES压力，缩小贲门直径而减少反流。践行舒适医疗理念，手术全程在无痛胃镜下完成，患者舒适度高。且内镜下贲门黏膜缩窄术有着简便、高效、价廉、微创的巨大优势，成为承德地区胃食管反流病患者的福音。

消化内科成立于1987年，现分为门诊、病房（两个病区，77张固定床位）和消化内镜中心三大部分，是集内科常规治疗手段，内镜下诊疗为一体的综合型专业科室。能开展内镜下超级微创诊疗：内镜下黏膜下剥离术（ESD），内镜下黏膜下肿物挖除术（ESE），内镜下全层切除术（EFTR），内镜下黏膜切除术（EMR），内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。隧道技术：经口内镜下贲门括约肌切开术（POEM），经内镜粘膜下隧道肿物切除术（STER）；超声内镜技术：超声内镜引导下细针抽吸活检术，超声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流术；内镜下止血术：食道静脉曲张套扎术、食道静脉曲张硬化剂注射治疗术、胃底静脉曲张组织胶注射治疗术、内镜下内痔套扎术等。除此以外，应用NBI、BLI等电子染色技术、放大内镜技术、色素内镜技术等进行胃肠的精细检查（精查胃镜、精查肠镜）。应用SpyGlassDS系统对胆管内进行可视化检查，精准辨别胆管、胰管狭窄病因，提高胆胰系统疾病诊疗水平，同时联合钬激光U100对胆管巨大结石进行碎石取石治疗。

（供稿人：消化内科刘宇航）