肇庆市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，

肇庆市第一人民医院心脏医学中心

心血管内科副主任王树源主任医师

冠脉介入团队

成功为

一名冠心病合并

严重钙化病变的患者实施

冠脉内超声+冠脉内旋磨术

，

并植入支架，实现了

该项技术在肇庆地区

“零”的突破

。

随着冠状动脉旋磨术的成功开展，标志着肇庆市第一人民医院心血管内科对冠脉疾病诊疗能力的进一步提升，提高了区域内心血管疾病的救治能力，真正让肇庆及周边地区百姓受益。

据了解，

冠脉内旋磨术被称为

用“金刚钻”弄“瓷器活”，

是一项高难度手术。

现在，一院君带大家了解详细！

病例回顾

患者是中年男性，2个月前因心绞痛入住我院心血管内科，实施冠脉造影后，提示

左主干并3支血管病变，右冠脉及回旋支均为慢性闭塞病变，前降支为明显钙化病变合并重度狭窄

，通过常规手术方式支架无法植入。由于患者拒绝采取搭桥治疗，2个月前已对右冠脉及回旋支采取介入血运重建，本次住院拟对前降支行血运重建。

在对患者行经过充分的沟通和病情分析后，由王树源主任医师、苏荣斌副主任医师实施手术，在冠脉内超声的精确导航下，为患者实施

冠脉内超声+冠脉内旋磨术+冠脉支架植入治疗

。

术中操作

术前冠脉内超声

支架前造影

经过介入团队的

奋战，

用1.22mm的磨头“金刚钻”磨开了

冠脉内的“钙化斑”，

开通血管“隧道”，

患者冠脉内血流恢复正常，

支架贴壁理想，手术顺利完成。

支架后超声

手术的成功开展，

拓宽了冠脉介入治疗的适应症，

提高了复杂冠脉介入治疗的成功率，

极大改善患者预后，

让更多冠心病患者受益。

冠脉钙化病变为冠状动脉粥样硬化过程中的钙质沉积，钙化部位质硬，易碎，少有滋养血管，平滑肌细胞减少，纤维化重，病变部位钙化呈不均一形分布，不透或少透X光线，表现为不规则阴影。

钙化病变介入治疗的特点及风险

1、病变扩不开：失败率高；

2、球囊支架通不过：失败率高，急性闭塞发生率；

3、支架起不来：术后亚急性血栓和再狭窄发生率高；

4、血管破裂后封不住：易于破裂；

5、死亡率高；

6、迷惑性强，容易落入陷阱。

而冠脉内旋磨术是采用呈橄榄形的带有钻石颗粒的旋磨头，放到血管里去打磨钙化或纤维化的斑块，修饰开通血管通道，使导丝、球囊、支架能够通过中重度钙化狭窄的部位。血管的钙化被旋磨掉了，也容易扩开了，放支架和血管壁的贴合也会改善，增加了开通血管、放支架的成功率。

团队简介

冠心病介入团队成员

苏荣斌

副主任医师

擅长心内科各种疾病的诊治，冠心病介入治疗术。

唐亮宇副主任医师

副主任医师

擅长心内科各种疾病的诊治，冠心病介入治疗术。

曾国良副主任医师硕士

副主任医师硕士

擅长心内科各种疾病的诊治。

心律失常介入团队成员

罗伶俐副主任医师硕士

副主任医师

硕士

擅长心内科各种疾病的诊治，心脏起搏器植入及心脏超声。

赵冬华主治医师硕士

主治医师

硕士

擅长心内科各种疾病的诊治，心律失常射频消融术及心脏起搏器植入术。

梁博主治医师

主治医师

擅长心内科各种疾病的诊治，心律失常射频消融术。

来源|心脏医学中心