六安市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，六安市人民医院神经外科自主完成首例颈动脉内膜内膜剥脱术（CEA），患者恢复良好，手术的成功开展填补了我市CEA技术的空白，标志着六安市人民医院脑血管疾病的诊治水平再上一个新台阶，为颈动脉狭窄患者带来了福音。

前一段时间，67岁的黄大爷突然感到脑部不适，伴随突发的左侧肢体无力和言语不清症状，被家人送到六安市人民医院，经过检查诊断其为“脑梗死”。同时医生发现，黄大爷的右侧颈动脉起始段重度狭窄，血流供应不足导致梗死，随后对他进行药物治疗，肢体无力和言语不清症状有所改善，但是脑供血不足的现象并未根除。

病根未除则极易反复，为了让患者摆脱病痛，神经外科与神经内科共同会诊。通常情况下，脑梗死出现，可以进行颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）两种选择，但是多次反复研究后，神经外科副主任陈光贵和主治医师魏巍发现该患者颈动脉前交通动脉较发达，且本身基础病较多，斑块不稳定，决定对其做颈动脉内膜剥脱术（CEA）。

据了解，年龄较大者、斑块不稳定者、符合治疗指征的有症状或无症状的颈动脉狭窄患者，首选颈动脉内膜剥脱术（CEA），而对于狭窄或分叉位置过高、多发狭窄（尤其颅内狭窄）、非动脉粥样硬化性狭窄、颈动脉夹层、对侧已有神经损伤、颈动脉肌纤维发育不良者，不能耐受全麻者，首选颈动脉支架植入术（CAS）。

如今，六安市人民医院神经外科团队已经熟练掌握CEA技术，可以根据患者体质不同，提供更多选择。而且颈动脉内膜剥脱术（CEA）具有术后不用“双抗”维护、复发率低、不受斑块性质的限制等优势。两者各有利弊，但考虑到患者斑块不稳定、经济条件差等特点，结合患者自己的意愿，CEA是该患者的首选治疗方式。手术由神经外科副主任陈光贵团队通力合作。颈动脉内膜剥脱术（CEA）要求患者暴露颈侧部，暂时夹闭颈动脉远端和近端，在显微镜下切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小，由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，使脑血管得以疏通，脑供血得以改善，同时也切断引起脑梗死的罪魁祸首——栓子产生的来源，解除患者的“病根”。颈动脉内膜剥脱术是神经外科四类手术，整个手术需在显微镜下精细操作，术中需阻断血流，故存在时间限制，真正是在与时间和“死神”赛跑。如今黄爷大爷身体恢复良好，目前已康复出院。

据悉，脑血管病已成为群众致死和致残的第一位疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高、治疗费用高的特点，给个人、家庭和社会都造成极大的痛苦和负担，其中颈动脉狭窄是造成脑血管病的一大因素，其形成的原因是多方面的，主要是高血压、高血糖、高血脂等所致，故平时应控制好血压、血糖，少吃油腻性食物。颈动脉狭窄早期主要表现为：头晕、记忆力减退、反应迟钝等，如完全闭塞可危及生命，应尽早诊治。

今后，六安市人民医院神经外科将开展更多新技术、新项目，更多地服务于患者。