鞍钢集团总医院 三级甲等

老年男性是排尿困难的高发人群，绝大多数都是由于前列腺相关疾病造成。其最常见的原因包括前列腺增生及前列腺癌。相较于前列腺增生这种良性疾病，前列腺癌具有更大的危害，需要及早发现并治疗。

前列腺癌的常见临床表现

在前列腺癌早期，由于肿瘤局限性，使得大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检及前列腺电切标本中偶然发现。

随着肿瘤的不断发展，前列腺癌主要会出现以下几种症状：

1.排尿症状：以排尿困难最为常见，严重者甚至会出现尿潴留。其余症状包括尿频、尿急、尿痛、尿流变细、血尿及尿失禁等。

2.局部浸润症状：当前列腺癌侵犯周围组织会产生相应的临床症状，如侵犯直肠间隙会导致排便困难，侵犯精囊会导致射精痛、血精等。其余症状还包括腰痛、睾丸痛、阳痿、阴囊肿胀等。

3.远处转移症状：骨转移为前列腺癌最常见的远处转移方式，发生骨转移时可导致骨痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫甚至截瘫。其他症状还包括淋巴转移导致单侧或双侧下肢肿胀等。

如何诊断前列腺癌

前列腺癌的辅助检验检查主要包括留取静脉血检测前列腺特异型抗原（PSA）、直肠指诊（DRE）、前列腺彩超/盆腔磁共振（MRI），盆腔CT，放射性核素及扫描（ECT），PSMA-PETCT等。

如需确诊前列腺癌需对患者行前列腺穿刺活检，通过对穿刺组织进行病理检测可明确前列腺癌，并可根据Gleason评分判断前列腺癌的恶性程度。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，同时也是前列腺癌后续手术及内分泌治疗的先决条件。

前列腺癌的手术治疗和非手术治疗

确诊前列腺癌后需积极评估是否可行手术治疗，前列腺癌根治术是目前临床上最有效的手术方法之一，其切除范围主要包括完整的前列腺、双侧精囊腺、双侧输精管壶腹及膀胱颈。

晚期前列腺癌不能手术，内分泌治疗来帮你。

前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关，因此无论手术与否，后续的内分泌治疗必不可少。目前临床上主要通过黄体生成素释放激素类似物（戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林）联合雄激素受体拮抗剂（恩杂鲁胺、比卡鲁胺）或雄激素合成抑制剂（醋酸阿比特龙）达到最大限度的雄激素阻断。其余的治疗还包括全身化疗及局部放疗等。

科室介绍：鞍钢总医院泌尿外科具有丰富的前列腺癌患者治疗经验，近年来新开展了腹腔镜下前列腺癌根治术，具有丰富的阿比特龙、恩杂鲁胺等临床一线内分泌治疗药物使用经验。