世界预防中风日｜关注脑卒中，防“风”于未然！-医联媒体

世界预防中风日｜关注脑卒中，防“风”于未然！

2022-05-26 05:13:32

2022年5月25日是世界预防中风日

中风也叫脑卒中

是中老年常见的脑血管疾病

今天，

我院院长、脑病专家、主任中医师

林兴栋教授

带大家了解脑卒中

让我们防风于未然！

脑卒中俗称中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。临床表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征，如猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，即脑出血与脑梗死。

脑卒中为我国成年人致死和致残的首位原因，具有“高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率”的特点。且随着社会老龄化和城市化进程加速，居民不健康生活方式流行，心血管病危险因素普遍暴露，我国脑卒中疾病负担有爆发式增长的态势，并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。

2016年发表在《柳叶刀》的研究结果显示：全球90.7%脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病、吸烟、酒精摄入、不健康饮食、腹型肥胖、体力活动不足和心理因素10项可纠正的危险因素相关；对于我国人群，该10项危险因素可解释高达94.3％的全部脑卒中。这提示脑卒中是可以预防的，脑卒中一级预防也是降低脑卒中发病率的根本措施。

在卒中的识别中，肢体的乏力或活动障碍是重要的表现。

中国卒中学会总结的“120”口诀：

“1”:看一张脸，面部出现不对称，口角歪斜，尤其是微笑时两边弧度不一样。

“2”：查看2只胳膊，平行举起时有单侧无力；

“0”：聆听患者语言，言语不清、表达困难，连基础的短句都无法准确表达。

或者“FAST”也可以作为一个有趣的识别方法：

F（face）脸：面瘫，如口眼歪斜、流口水等

A（arm）胳膊：突然出现上或下肢体乏力，拿物不稳，或者行走不稳

S（speech）说话：说话不清楚，或不能清晰表达自己的想法

T（time）时间：抓紧时间救治啦！时间就是大脑！！！

如果出现以上任何一种症状，都有可能是卒中的先兆。

除非脑血管发育或结构医常，脑出血预防要控好血压。建议高血压患者规律服药，每日监测血压，将血压控制在140/90mmHg以下。注意劳逸结合、低盐饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足、肥胖者控制体重。

脑梗死的预防大致可分为三级：

一级预防指发病前的预防，建议大家积极改变不健康的生活方式。如防治高血压、糖尿病、心脏病；饮食上预防高血脂，尽量避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如肥肉，动物脑、肝、肾，蛋黄、鱼子、蟹黄，奶油及其制品；进行适当的体力劳动和体育运动，如慢走、做体操、打太极拳、游泳等有氧运动；避免过度劳累，保证睡眠充足，戒烟限酒；保持身心愉悦，乐观向上。中医认为，“恬淡虚无，真气从之”，“精神内守，病安从来”，强调养心、养神的重要性。自我调整，调养身心，能使我们在紧张与忙碌中过得更加轻松。

二级预防主要是预防或者降低再次发生卒中的风险，减轻残障程度，主要针对发生过短暂性缺血发作或者可逆性缺血性神经发作。做到早诊断、早治疗，预防完全性脑卒中的发生，这在中青年患者中显得尤为重要，常用抗血小板药物治疗。林兴栋教授建议，中风后的用药要“三不”--①不中途停药：根据关于脑卒中复发率的临床资料统计，建议患者中风后至少坚持用药5年，可降低中风复发率，因此建议患者长期规律用药；②不自己选中成药，中成药有固定的药物组成，或单味药，或多味药，便于携带，服用方便，多用于中风轻型或恢复期患者，药物种类很多，但病人不能轻易自行挑选，中医的精华在于辩证论治，由于病人对自己本身疾病的认识有限，故建议患者在中医师的指导下合理选择中成药品；③不奢望“特效药”，不少患者及家属求愈心切，希望能短时间康复或彻底防止中风复发，然而就中风病人而言，发病因素复杂，加之患者多年老体衰，决定了中风治疗是一个长期的斗争，因此建议患者使用规范药物，不轻信广告宣传的“特效药”。

三级预防是在脑卒中发生后积极治疗，建议患者一旦确诊，应当及时根据医生的建议进行规范化的治疗，积极配合医生的治疗方案，尽量将神经功能损伤降低到最低限度，并防治并发症，减少残障发生，预防复发，并尽早在医生的指导下开始功能康复训练。

我国的脑卒中康复治疗实行的是分层级康复医疗服务体系：一级康复是指脑卒中急性期（病后１～２周）在神经科住院期间进行的康复治疗；二级康复是指脑卒中恢复早期（病后的３～４周）在康复医学科或康复中心进行的康复治疗；三级康复是指脑卒中恢复中（病后４～１２周）后（４～６个月）期和后遗症期（＞６个月）在社区或家庭开展的康复治疗。

脑卒中患者常遗留各种后遗症和功能障碍，长时间卧床也会出现肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题，导致患者生活不能自理。脑卒中患者的康复治疗一定要尽早进行，并贯穿疾病恢复的全过程。

中医在脑卒中恢复期发挥了独特的优势：如针灸，从整体上调整机体机能，促进神经功能恢复；推拿手法，对半身不遂的患者，可以起到放松僵硬的肌肉、减轻疼痛麻木等症状；中药熏洗，可以疏经活络，帮助改善患肢血液循环，有助于患者的早日康复。

专家介绍

林兴栋

主任中医师、教授

擅长

中西医结合诊疗中风（脑血管病）、头痛、眩晕、失眠、帕金森氏病、脑炎（多发性硬化）、神经痛等神经系统疾病和中医药防治（热病）感染病。

出诊信息

总院

总院：周一上午，周三下午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

专家介绍

陈根成

主任中医师

擅长

中医临床30余年，治疗内科各种疑难杂症，尤其擅长治疗抑郁症、中风、偏瘫、眩晕、头痛、失眠、面瘫等神经系统疾病，以及冠心病、高血压、糖尿病、皮肤湿疹、恶性肿瘤等疑难病症的治疗。

出诊信息

总院（院本部）：名医诊区出诊周五上午

专家介绍

叶江琳

副主任中医师

擅长

神经内科疾病的诊治，在中风、失眠、眩晕、痴呆、头痛、肢体麻木等方面有较丰富的经验。

出诊信息

总院（院本部）：周一下午、周六上午（特诊）

芳村分院：周四上午

相关科室介绍

内三科介绍内三科（神经内科）是广州中医药大学第三附属医院的重点发展学科，设有专科病房、专科门诊，配备有1.5T核磁共振、64排螺旋CT、德国DWLDoppler-Box全数字化经颅多普勒系统、脑电图仪、肌电图、彩超等先进设备，并设有神经功能及电生理室，能为临床提供较全面的辅助诊断资料。目前开放床位33张，科室本着“病人至上、服务患者”的宗旨，发挥中医药特色优势，在中西医结合治疗中风、失语、痴呆、头痛、眩晕、颤证、癫痫、面神经炎、面肌痉挛、失眠、多系统萎缩、运动神经元病、周围神经病等方面具有丰富的临床经验，配备专业的综合性康复治疗，临床疗效显著。目前已形成三个主要优势病种：中风、眩晕和颤病，针对三大优势病种，已形成完善的诊疗规范（中医特色突出）、疗效评估系统和预后管理系统。

经过多年的运作，我科建立了具有中医药特色的专科医疗及护理团队，人才架构合理。医生团队以林兴栋教授、陈根成教授为学术带头人，叶江琳主任为科室负责人，含有4名主治医师、2名住院医师、2名康复治疗师。诊疗过程严格按照中医辨证施治及施护原则，形成具有中西医结合特色的治疗及护理方案，对中风、眩晕、颤病等脑病科患者进行全面评价，实施个体化治疗及护理。同时，医护人员广泛接触临床中西医不同病种，吸取各科的中西医诊疗特色及优势，进一步丰富临床经验，拓宽中西医的理论与诊疗思路，增强急危重症救治能力。

科室负责广州中医药大学第三临床医学院大学课程的本科教学工作，有多名教师被学校及学院评为优秀教师，并获得校内教师讲课比赛奖项。在临床教学方面，科室通过多种形式对见习生、实习生、研究生及进修生进行临床教学，包括临床带教、教学查房、主任重点查房、操作指导、疑难病例讨论、中医病例讨论等；定期组织业务学习及专科讲座，让学生的中西医思维方面都得到提高，同时以身作则，教导学生树立良好的医德医风。承担广州中医药大学课题2项，广州市卫生局课题3项，广东省自然科学基金课题1项，主要进行脑卒中相关实验研究。发表论文三十余篇。

【科室文化建设】

中医治“人”，以人为本，坚持仁心仁术，科室本着“病人至上，服务患者”的宗旨，发挥中医药特色优势，中西互补，给患者带来了满意的疗效，并逐渐形成了具有专科特色的中医药文化。坚持“大医精诚”的传统医德，维护患者的利益，用心治病救人。

【专科专病建设】

我科以中风为主攻病种，发扬中医特色，救治了许多中风急危重症患者，在中西医结合诊治中风（脑梗死）具有丰富的临床经验，并配有专业的康复治疗师，对脑卒中等神经系统疾病患者进行中西医结合的系统康复治疗。根据中风的发病特点进行创新性分期治疗：中风急性期治以“开窍醒神、活血化瘀”为主；中风恢复期重视扶正，以温补脾肾为主，兼活血涤痰；中风后遗症期以益气血、补肝肾、填精益髓为主法。并根据本科成员的多年临床经验研制出益气活血片，实验研究证明具有抑制血小板活化，防止血栓形成，抑制细胞凋亡，减轻脑水肿，促进神经功能恢复的作用。此外，近两年逐步在眩晕和颤证两个优势病种上发挥中医特色，运用陈根成主任推崇的“命门”学说，通过“温养命门”的治疗方法，结合临床实践，积累较为丰富的经验，疗效满意。

【中医特色疗法】

开展以脑血管病为重点的中风康复治疗及中医特色疗法如针灸、贴敷、穴位注射、中药奄包、中药外洗等。开展开天门手法治疗，对于眩晕、头痛等疾病有较好疗效；开展耳穴压豆治疗，对于中风、眩晕、失眠取得满意疗效。

【中医传承发展】

以林兴栋教授为首，陈根成教授为学术带头人，以名医诊室为发展契机，加强中医学术传承。平时加强中医典籍学习和应用，组织科室人员研读《内经》、《温病学》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》及各家经典与学说，并对临床经验进行总结与文献梳理，对相关神经内科疾病的中医诊疗进行总结，营造良好中医学术氛围，定期进行相关疑难中医病例讨论、定期对门诊中医处方总结，形成学习中医、使用中医的良好氛围，开展带教活动，培养一批高素质的传承人才。

校对编辑：连萌