首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

近日，66岁的患者李某抱着最后一线希望来到北京朝阳医院疝和腹壁外科主任医师、常务副院长王明刚的门诊。

患者自诉已恶心呕吐、不能进食近一个月，并且在5年前及2年前分别因巨大裂孔疝两次于外院行“腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术（Nissen）”，现在又不幸出现疝复发并嵌顿，而且合并甲状腺全切术后的严重功能低下、多发性骨髓瘤、胸椎陈旧骨折、腹主动脉支架等多个严重慢性病。紧急完善腹部CT提示为巨大复发食管裂孔疝合并胃扭转，患者已辗转于国内多家治疗中心，王明刚常务副院长果断将患者收治到疝和腹壁外科，由食管裂孔疝病区主任杨慧琪负责治疗。

入院后，杨慧琪主任主持包括消化科、麻醉科、胸外科、普外科、内分泌科等全院多学科会诊，充分评估围手术期相关风险，并制定详细的手术及麻醉方案，在疝和腹壁外科名誉主任陈杰的指导下，麻醉科和重症医学科的积极配合和共同参与下顺利完成“腹腔镜食管裂孔疝修补术”，术后恢复良好，患者及家属对手术效果非常满意。

此患者为多次复发的巨大食管裂孔疝，此前手术放置了补片并应用金属钉枪固定，全胃、部分结肠及网膜疝入胸腔，且合并贫血、甲状腺功能异常、多发骨髓瘤等多种疾病，手术难度，麻醉风险极大，通过各科的协作及手术治疗，最终取得圆满结果。

近年来，疝和腹壁外科食管裂孔疝专业组已诊治多例复发或巨大食管裂孔疝患者，并发表多篇相关论文，此类患者需要及时诊断，充分的术前准备以及精细的手术操作才能达到更好的治疗效果。

如果患者出现长期反酸、烧心、胸闷、气短、贫血、黑便或其他消化道症状，医生建议及时完善胃镜或腹部CT或其他检查明确是否存在食管裂孔疝，做到早发现、早治疗。

疝和腹壁外科