患者反复头痛数年竟是卵圆孔未闭-医联媒体

患者反复头痛数年竟是卵圆孔未闭

2022-05-24 11:52:25

57岁的蔡女士怎么也没想到，她反复数年的头痛病，其病根会在心脏上。蔡女士非常苦恼，近几天来头痛加重，严重影响了日常生活，辗转看过多家医院，未见好转。

近日，蔡女士来到孝感市中心医院，神经内科三张秀玲主任接诊后仔细询问病史将她收住院，并进行详细的检查。根据患者经食道超声+右心造影示：卵圆孔未闭，左心房及左心耳未见明显血栓。盛飞主治医师查房后指示：行胸部CT，并与家属沟通后，决定行经皮卵圆孔未闭封堵术。

手术前，盛飞对患者及家属详细地讲解了诊疗计划及论证。4月10日，在局麻下行卵圆孔未闭封堵术，术中出血较少，蔡女士也无明显痛苦，术后24小时已可下床活动，头痛症状也有明显改善。4月13日顺利出院，恢复正常的生活和工作。

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的生理性通道，大多数人出现卵圆孔自然闭合，左、右心房分隔开来。大于3岁卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。有些患者病情比较隐蔽，近年来研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人数呈数倍增高。临床探索采用闭合卵圆孔的方法来预防脑卒中复发、治疗偏头痛等都得到了较好的效果。研究表明小于55岁的卒中患者约45%合并卵圆孔未闭，对此类患者进行卵圆孔封堵可显著减少卒中及短暂性脑缺血发作的复发率。

介入封堵治疗卵圆孔未闭是通过导丝引导，进入心脏内，到达预定位置后，拔除导丝，释放封堵器，堵住缺口。近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。应用卵圆孔未闭封堵术能直接关闭卵圆孔，解决右向左分流，可有效防范脑卒中再发，而且成功率高、无切口、创伤小、痛苦小、恢复快，并发症少。

张秀玲提醒广大患者，如果年轻患者没有明显的脑血管病变，心电图提示没有房颤，而发生脑卒中或者顽固性头痛患者，要注意卵圆孔未闭的可能性，一旦确诊为卵圆孔未闭合并脑卒中、短暂性脑缺血发作或顽固性头痛等，应及时治疗。

来源：神经内科三作者：冯庆