西南医科大学口腔医学院·附属口腔医院 三级甲等

不

良

习

惯

oral

habits

01

吮指

常见为吮拇指或食指，手指放在上下牙之间做吮吸。如吮拇指时，将拇指置于正在萌出的上下前牙之间，会阻止上前牙的正常萌出，形成前牙开牙合、上前牙散开、下前牙舌倾、开唇露齿，此时两侧颊肌收缩还可导致牙弓狭窄。

02

吐舌

儿童有伸舌习惯时，因经常将舌头伸在上下前牙之间，阻碍了牙齿的正常萌出，结果出现前牙开牙合。

另外，在换牙时期，儿童会因好奇或有异物感，用舌尖舔松动的乳牙或刚萌的恒牙，增大了舌肌对牙齿的作用力。久而久之，会促使前牙向外突出、牙齿之间出现缝隙，造成前牙开牙合、牙间隙、反牙合、双颌前突等问题。

03

咬唇

咬下唇习惯发病率较高，患儿经常使用上前牙咬住下唇，造成上前牙前突、开唇露齿，并阻碍了下牙弓及下颌向前发育，造成下前牙向内倾斜、下颌后缩。

咬上唇习惯较少见，与咬下唇者对上下前牙产生的压力正好相反，可形成前牙反牙合、上前牙舌向倾斜等疾病。

04

偏侧咀嚼习惯

患儿因一侧牙齿有龋坏、牙痛、牙齿缺失等原因，被迫只用另一侧咀嚼。废用侧因无咀嚼功能刺激而发育不足，久之会使牙弓向咀嚼侧旋转，下前牙中线向咀嚼侧偏移，咀嚼侧牙齿偏远中牙合关系，两侧面部发育不对称。健侧牙颌发育充分，废用侧则咀嚼功能低下，牙颌发育差。

05

咬物习惯

多见咬铅笔、啃指甲，咬物固定在牙弓某一部位时，受力牙萌出受阻或牙冠压低，会形成局部小开合。

06

口呼吸

正常情况下，人们吸入呼出空气都是经过鼻腔，此时上下唇微微闭合。鼻腔对于通过的空气，一方面有过滤作用，另一方面具有加温和湿化的作用。当上气道完全或部分被阻塞，致使气流完全或部分不经过鼻腔，经由口腔、口咽腔、喉咽腔进入下气道，称为口呼吸。

6.1引起口呼吸的原因

①鼻腔阻塞：儿童最多见的是过敏性鼻炎，其他如鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等；②鼻咽腔阻塞：主要的原因是腺样体肥大；③口咽腔阻塞：主要是腭扁桃体和(或)咽扁桃体的肥大等。④不自觉养成的口呼吸习惯，这一部分人鼻腔是通畅的，但仍然用口呼吸，久而久之，就养成了口呼吸的习惯。

其中，引起儿童口呼吸的最主要原因依次为腺样体肥大、扁桃腺肥大以及过敏性鼻炎，需要到耳鼻喉科进行诊治。

6.2

口呼吸的对颜面的危害

①长期的口呼吸，使上下唇无法自然闭合，造成唇肌松弛、开唇露齿、唇外翻等软组织畸形；②鼻腔狭窄，鼻孔小；③发育中硬腭的正常下降受到影响，造成口腔内腭穹隆高拱；④舌体位置下降，上颌后牙颊舌侧肌力平衡丧失，造成上牙弓狭窄，上前牙突出；⑤下颌下降，伴随后牙的继续萌出，下颌骨发生向下向后的旋转，造成患儿出现前牙开合，呈现长面畸形，即“腺样体”面容。

TIPS

建议

当家长发现孩子有上述口腔不良习惯时，要通过教育、诱导的方式让他们及时改正；如果不能奏效，可以到口腔正畸科寻求帮助，正畸科医生可以制作专门的矫治器，辅助破除口腔不良习惯；如果已经出现错合畸形，应当及时去正畸科进行矫治。

图文：邹续强

审校：林富伟、古元

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