江门市中心医院 三级甲等 公立医院

医院专家介绍

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5月11日，由广州市第一人民医院医务拓展科科长谭三智带队，五位来自不同专业的医生，到江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）（下列简称二院）进行为期一年的“组团式”紧密型帮扶。此次协作是深入贯彻落实党中央和省委省政府关于推动区域平衡协调发展部署要求的一项重要举措，双方医院都对此十分重视。

刚加入我院的麻醉科专家陈怡静医生接连遇到两位情况较为特殊的患者。

第一位患者是一名中年男性，因肝癌肝硬化导致食管胃底静脉曲张、脾亢、腹水等典型并发症，计划于13日上午行腹腔镜脾切除+门静脉断流+胆囊切除术。手术室与麻醉科有开腹脾切除等相关手术经验，但腹腔镜下此术式之前尚未开展，陈怡静医生经评估病人情况后，联合麻醉科陈文杰医生为此名患者进行麻醉。在听取了陈文杰医生汇报病人病史后，陈怡静医生根据以往经验指出，该患者血小板必定处于危急值状态，但是市内血小板极度缺乏，手术迫在眉睫。

陈怡静医生与陈文杰医生综合分析，认为该患者目前尚能承受手术，通过与患者家属积极沟通，取得家属理解和同意后，如期进行手术。过往由于缺乏病例，经颈内静脉中心穿刺和动脉穿刺置管，是科内年轻医生需要加强的专业操作技能，陈怡静医生正利用此次机会，发挥过硬的专业水平，向科内年轻医生示范了动静脉穿刺的基本操作流程，动静脉穿刺均一针到位，受到了在场疼痛科温力生主任和外科医生的一致好评。

麻醉完成后，外科手术有条不紊地进行。术中出现常见并发症，陈怡静医生都带着陈文杰医生一步一步化解，并在手术间隙传授了自身的经验和相关专业知识的讲解。最后手术结束，患者按时苏醒并拔除气管导管，安返病房。

第二位患者则是3岁幼儿，因双手外伤拟行急诊清创+肌腱探查术。二院多见成人行此类手术，幼儿案例比较少见。鉴于幼儿配合度不高，常规的臂丛麻醉无法使用，且患儿术前4小时内曾经进食。陈怡静医生考虑幼儿情况：①不插管全麻镇静深度不够，且禁食时间不足容易返流误吸导致严重并发症；②气管插管全麻可以提供长时间的绝对镇静配合，但诱导时的返流误吸仍然不能完全避免。经过与家属沟通后，要求全身麻醉，陈怡静医生结合以往小儿麻醉的经验，平稳诱导插管，暨避免了插管前的返流误吸，又保证了外科充分的手术条件。

此次与广州市第一人民医院为期三年的，组团式医联体帮扶，是吸收“广州市一经验”，全面推动医院提质升级的契机。麻醉专家陈怡静医生以她的专业技术和临床经验，为两位特殊的患者安全实施麻醉，让他们在平静的梦中安全顺利地完成手术，同时也给二院年轻医生展示了麻醉特殊穿刺和传授了相关临床经验。在接下来的日子里，各帮扶队员会继续在自己的岗位上发挥出“广州市一”的特长，积极响应“组团式”紧密型帮扶工作！

撰稿：陈怡静

一审：刘国顺

二审：曹昆恒

三审：闫志兵

编辑：小周

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