中国医科大学附属第四医院 三级甲等 公立医院

核心提示：肺炎、呼吸衰竭、肾功能不全、高钾血症、心力衰竭、心律失常、贫血、低蛋白血症...百岁老人突发多种疾病，陷入了危急状态之中。22天！中国医大四院第一呼吸与危重症医学科全体医护竭尽全力，对老人进行了全方位的抢救和治疗。最终重现希望，老人生命体征平稳，出院了！

百岁奶奶的健康求助立即收治！

近日，中国医大四院来了一名特殊的患者——一名刚刚度过100岁生日的奶奶，情况不容乐观。经过检查，医生发现，年过百岁的老人家患有高血压、痛风以及腔隙性脑梗塞。入院前1个月就出现了反复呼吸困难的症状，身体虚弱的她只能逐渐卧床。曾在外院住院，经过反复治疗却也并没有明显的好转。

来到中国医大四院的前一周，百岁奶奶呼吸困难的症状更为加重，出现了平卧受限、周身浮肿、咳嗽、咳痰无力，导致精神不振、进食差。看着原本生活基本能够自理的老人卧床不起，家属万分焦急，多方打听后来到了医院的第一呼吸与危重症医学科。

面对家属的求助，面对这样一位特殊的患者对于医院的信任，医生没有丝毫犹豫，留下老奶奶进行紧急救治！

百岁奶奶情况危急全面治疗！

收治住院后，医生们立即对百岁奶奶进行了全面系统的检查，结果提示老人病情极其危重——肺炎、I型呼吸衰竭、肾功能不全、高钾血症、心力衰竭、心律失常、贫血、低蛋白血症，多种疾病让老人身体每况愈下。

奶奶身患肾功不全、高钾血症，已经出现了心律缓慢，入院心率仅为52次/分，且存在I度房室传导阻滞。也就是说，随时有心脏骤停的风险。医生立即给予钙剂静推、小剂量胰岛素静点、反复利尿等措施降血钾。但由于年事已高，老人的器官功能十分脆弱，马上出现了低血糖、心衰加重的现象。因为有着实时监测，医生及时发现了异常并迅速纠正了低血糖，同时应用重组人脑利钠肽持续静脉泵入进行抗心衰治疗。

奶奶年事已高，身体基础疾病重，并于短时间内反复使用抗生素，发生耐药菌的感染几率明显增加，血清肌酐清除率极低，可供选择使用的抗生素非常有限。最后医生选择了比阿培南0.3日一次静点，联合米诺环素口服抗感染治疗。结合老人病情，同时辅以利伐沙班口服抗凝、营养心肌、改善肾功能、补充造血原料、抑酸等综合治疗。

多科室全面救治22天铸造生命奇迹

经过医生3天的全力治疗，百岁奶奶的血钾终于恢复到了正常水平，但BNP、肾功能指标仍居高不下。经过与家属的充分沟通，家属同意继续人脑利钠肽泵入控制心衰，同时在监测肾功能的情况下间断利尿。经过10天的治疗，“私人订制”的治疗方案效果明显——老人炎症指标、心衰指标明显好转，肾功能恢复正常。经过综合考虑，医生果断停用抗生素，继续抗心衰等治疗。

2周后，百岁奶奶却仍然有水肿明显的情况。医生经过仔细分析，考虑这种情况与低蛋白有关，压疮的风险已经摆在眼前，为奶奶输注白蛋白已然刻不容缓。但同时，为一位年过百岁的老人输注白蛋白也存在着很高的诱发心衰的风险。经过再三考虑，最后结合病情，医生在持续的抗心衰治疗同时谨慎地输注白蛋白，并耐心调整剂量。终于，百岁奶奶的白蛋白逐渐回升，浮肿终于消失。

在全科医护的共同努力及家属的积极配合下，经过了22天的治疗，百岁奶奶的病情明显好转，呼吸困难的症状明显减轻，食欲也有了明显改善，生命体征平稳，顺利出院。

“我这么大岁数了，能好起来可真不容易！谢谢你们了！”走出医院的百岁奶奶脸上笑容灿烂。“真的不知道该怎么说感谢了！”出院时，老人的家属说道。

不惧挑战为老年人健康护航

随着人口老龄化的加重，呼吸科收治的患者疾病谱日趋复杂，高龄、合并多种基础疾病、用药情况复杂等因素交织存在。中国医大四院呼吸与危重症医学科在谷秀主任的带领下，秉承个体化的药物选择与综合治疗相结合的方式，解决了一个又一个的挑战。

中国医大四院

将为每一名患者的健康

竭尽全力保驾护航！