湘潭市中心医院 三级甲等 公立医院

4月24日，一名面色发绀、呼吸微弱的3岁男孩昊昊被120救护车紧急送进湘潭市中心医院门急诊儿科抢救室。接诊的120医生告诉门急诊儿科医生，患儿在吃青豆时不慎摔倒，青豆卡住气管，120医生到达现场后用海姆立克法“拍”出了少许青豆，但仍有部分青豆残留在气管内。

当即，医生快速评估患儿病情：面色、嘴唇发绀，全身冰凉，呼吸微弱，腹部隆起，烦躁不安，并出现了抽搐……医生立即给患儿清理口鼻分泌物、复苏囊加压给氧、建立静脉通道、予以心电监护。同时，儿科主任贺丰、护士长谭菊香第一时间赶到现场组织抢救：紧急予以镇静止惊、气管插管、复苏囊加压给氧、留置胃管予以胃肠减压……

时间就是生命，经过积极有效的抢救，患儿情况逐渐好转，面色、嘴唇发绀改善、腹部变软、四肢转温、心电监护显示血氧饱和度上升至95%以上，人也安静下来了。医生护士立即护送患儿行肺部CT，然后护送至儿童重症监护室，予以呼吸机辅助呼吸。但是，由于患儿仍有呼吸困难、血氧饱和度不稳定等情况，随时可能心跳呼吸停止，所以只有将气道内异物快速取出才是最迫不及待要完成的事情。

抢救刻不容缓。儿科主任周银飞马上联系医院支气管镜中心准备异物取出术。同时，儿科重症监护室也完善抽血、重插气管导管、呼吸支持、监测生命体征、备好转运呼吸机等术前准备。

当患儿被送到支气管镜中心时，呼吸内科主任蒋明彦、副主任医师梁定，耳鼻喉科主任彭正加，麻醉科主任医师付强等专家已到达等候患儿。蒋眀彦组织进行了术前讨论，充分评估了患儿病情，并做好了应急预案。

在拔除气管导管、面罩给氧及静脉麻醉下，梁定在气管镜下分两次取出完全阻塞患儿右主支气管开口的异物——青皮蚕豆，并抽吸出散出的蚕豆碎皮。当即，引起患儿呼吸困难的气道内“罪魁祸首”被成功清除。术后，患儿的血氧饱和度快速上升到100%，被平安护送回儿童重症监护室进行进一步的治疗。

如何预防小儿气管、支气管异物

1、给儿童选择玩具时，一定要选择安全性高的玩具，避免让儿童玩耍可以入口的小玩具；

2、不给3-5岁以下的宝宝进食瓜子、花生和豆类等坚果类食物；

3、改变不良饮食习惯，如边看电视边进食或狼吞虎咽，在进食时走路、跑步或打闹逗笑等；

4、万一发生异物误吸时立即实施海姆立克急救法：

对于3岁以下儿童：

将患儿面朝下放在手臂上（头冲前)，手臂贴着患儿前胸，食指和中指分开，托住患儿的面颊，以患儿两个肩胛连线的中点作为冲击点，另一只手用手掌掌根，在冲击点连续拍打1-5次，并观察是否有异物吐出。如果无效，可以将患儿翻过来，施救者跪下或立于足侧或取坐位，将患儿骑在施救者两大腿上，选取胸廓下和脐上的腹部，用两指快速向上重击压迫，直至异物吐出。

对于3岁以上儿童和成年人：

施救者立刻站在或者跪在患者身后，两只手臂伸到患者身体前方，一只手定点在患者肚脐以上两横指（剪刀）位置，这个地方作为冲击点，接着另一只手握拳（石头），虎口向内顶在冲击点上，然后将“剪刀”变成“布”包住拳头，紧接着用斜向上角度进行用力的冲击，通过这个冲击力把气道内的异排出。

5、如果以上处理无效，立即呼叫120护送至医院就诊；如果小孩在以上处理过程中出现了心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏并呼叫120护送至医院就诊。