江汉油田总医院 三级甲等 公立医院

近日，油田总医院多学科协同合作，成功救治一名噬血细胞综合征患者。该患者因食物反应引起特殊细菌感染，进而诱发了噬血细胞综合征这一少见病。经过消化内科熊首先主任、神经内科吴明辉主任、呼吸与危重症医学科张克强主任、内分泌与肾病科陈立全主任、重症医学科曹鄂斌主任等多名专家协作，迅速找出病因并对症下药，抓住了治疗的最佳时机，收到良好效果。11月26日该患者各项指标恢复正常，顺利出院。

11月6日晚，患者朱先生因为发烧、寒颤、腹泻、乏力等原因住进油田总医院消化内科。据朱先生讲，三天前吃了些海鱼，第二天就出现了前面的症状，开始以为只是吃坏了肚子，没想到三天后病情不但没有缓解，反倒加重了，还一直高烧不退。

朱先生下午入院，晚上七点十分复查体温38.1℃，血压110/60mmHg，经过物理降温，到了晚上八点半体温不降反而升到了39.8℃，血压78/46mmHg，血压骤降为休克血压，当班医生聂秀秀考虑患者随时可能出现感染性休克，立即采取抢救措施，并向熊首先主任汇报。当晚，接到电话的熊主任冒雨快速从家中赶往科室。详细了解了朱先生的病情后，立即联系血液内科医生夏志宏、ICU张晚来医生急会诊。对症治疗后，患者的情况有所好转。此时已是凌晨一点。

那么，是什么原因导致的朱先生病情如此危重?

熊主任凭借多年临床经验、专业知识积累及查阅文献等，认为患者血常规三系低，高血清铁蛋白，彩超显示患者脾肿大，肝功能受损，结合患者自述和实验室检查结果，很有可能是严重感染导致的噬血细胞综合征(HLH)，他建议立即完善骨穿、骨髓活检及相关检查。通过检验医学科主管技师郑欣完成的骨髓细胞学检验，发现了典型细胞(嗜血细胞)，在关键时刻为临床找到突破口。

第二天清早一上班，熊主任立刻向医务部请示，召开了全院多科室专家疑难危重病例讨论。副院长廖新标、吴明辉主任、陈立全主任、张克强主任及检验医学科主管技师郑欣等前来会诊。

专家经过讨论，同样高度怀疑噬血细胞综合征。为进一步明确诊断，还通过远程联系到了武汉协和医院血液研究所专家。治疗期间患者的白细胞、血红蛋白、血小板数值急速下降，熊首先主任根据《噬血细胞综合征诊治中国专家共识(2018)》指南立即给予相应治疗。在护理危重患者方面，消化内科护理团队同样表现出色。

朱先生入院治疗二十天后，身体各项指标逐渐恢复正常，入院时的症状完全消失，其家属也向记者表示：现在完全看不出来了，和正常人一样，不像刚来的时候，脸上一点血色都没有，人也没精神。

噬血细胞综合征是血液系统的一种少见病，该病起病急，患者死亡率高，且因临床病例少，用药剂量难以把控，对于有效救治有着很大的挑战。患者朱先生发病后，在油田总医院入院三日内确诊并得到有效治疗，也体现了该院在救治疑难危重患者方面的综合实力和水平。